肝臓移植後の移植片対宿主病（GVHD）

定義

移植片対宿主病（GVHD）は、移植された肝臓のリンパ球（白血球）が受容体の細胞を攻撃し、受容体がそれに対抗できなくなる状態です。

原因

ドナーとレシピエントのHLA（ヒト白血球抗原）が類似していると、ドナーの免疫細胞が受容体を認識できずに攻撃を始めます。そのため、近親者間の生体肝臓移植で発症リスクが高くなることが報告されています（2007年 Journal of Burns and Wounds）。

症状

GVHDの主な症状は発熱、下痢、紅斑性皮疹（大きな水疱を伴うこともある）、白血球減少です。

治療

免疫抑制を強化してドナー細胞を除去する方法と、免疫抑制を減少させ受容体の免疫でドナー細胞を排除させる方法の両方が試みられています（2008年 World Journal of Gastroenterology, Zhi‑Yong Guo）。しかし有効な治療法は確立されておらず、新たな治療戦略の開発が求められています。

予後

GVHDの生存率は約20％と低く、主な死因は白血球破壊による敗血症です（Schulz）。