卵管結紮逆転手術のリスクと副作用

卵管結紮（卵管を縛る、クリップで止める、または切断する手術）は、卵子が卵管を通過できず妊娠を防止する方法です。

しかし、将来的に再び妊娠を希望する場合、卵管結紮逆転手術により卵管を再接続し、受精の可能性を取り戻すことができます。

手術の概要

• 卵管逆転手術は大きな腹部切開（約10〜15センチ）を伴う主要手術です。結紮は腹腔鏡で小さな切開で行われますが、逆転はそれより大きな切開が必要です。
• 入院は約3日間、術後の自宅安静期間は約3週間で、仕事や家事はできません。

手術適応の判断基準

• 元の結紮方法：クリップや縛りの場合は再通過の可能性が高いが、熱凝固や切除が行われた場合は成功率が低くなります。
• パートナーの精子濃度：低精子濃度は妊娠成功率を大幅に下げます。
• 骨盤内の状態：子宮内膜症などによる癒着があると成功しにくくなります。
• 女性の年齢：38歳以降は自然妊娠率が低下します。若いほど卵子の質も高く、成功率が上がります。
• 卵子の質：検査により評価できます。

副作用・リスク

• 全身麻酔に対する反応、出血、最悪の場合は死亡。
• 近くの臓器（腸や膀胱）の損傷や穿刺。
• 術後の尿路感染症。
• 卵管の瘢痕化により再び機能しなくなる可能性。

期待できる効果

• 手術が成功し、卵管が瘢痕化しなければ、35歳以下で他の疾患がない女性の妊娠率は1年で約75％です（パートナーの精子が正常なことが前提）。
• 「卵管結紮後症候群」（ホルモンバランスの乱れ、異所性妊娠、うつ症状など）を訴える女性は、逆転手術により症状が改善することがあります。

代替手段

• 年齢が高い、卵管が過度に損傷している、骨盤内疾患がある、またはパートナーの精子濃度が低い場合は、体外受精（IVF）が推奨されることがあります。
• IVFは卵子と精子を体外で受精させ、受精卵を子宮に移植する方法で、特定の条件下では逆転手術より高い成功率が期待できます。