チェストチューブの管理方法
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必要なもの
- 滅菌胸部チューブのセットアップ
- シルクテープ
- occlusiveドレッシング
- 壁の吸引キャニスターとチューブ
- 聴診器
- バイタルサイン監視装置
手順
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一般的な胸部チューブ
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ブランドに関係なく、胸部チューブシステムは本質的に同じです。実際に患者の内部にある胸部チューブの部分は、チューブを排水システムに接続する6フィートの長さの柔軟なチューブに取り付けられています。
ほとんどの最新の排水システムは、単一のプラスチックユニットに収容された3つのチャンバーで構成されています。 1つのチャンバーは液体を収集し、2つ目は水シールまたは胸膜空間を離れ、空気を侵入するのを防ぐ片道バルブであり、3番目は胸部に適用される負圧を調節する吸引制御チャンバーまたはバルブです。吸引制御は、壁の真空設定ではなく、排水システムの設定によって決定されます。
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新しい胸部チューブを配置した直後、医師は適切な配置を確認するために、ポータブル胸部X線を注文する必要があります。排水ユニットがひっくり返らないようにするには、ベースをしっかりと床にテープで留めます。看護師は、吸引が医師によって注文された量に設定されていることを確認する必要があります。最も一般的な設定は-20cm H20で、ほとんどの胸部排水ユニットのデフォルト設定です。
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看護師は、2時間ごとに、または医師または施設プロトコルによって注文された通り、空気漏れをチェックする必要があります。チューブが配置された直後に断続的な泡が発生する場合があります。これは最初は正常であり、流体が排出されると減少します。一定のバブルは、空気漏れを示します。漏れの位置は、患者の近くのチューブを固定し、泡立ちが停止するまで下って作業することで決定できます。泡立ちが続く場合は、壁の吸引に通じるチューブを固定する必要があります。チューブがすべてのコネクタにしっかりと取り付けられていることを確認してください。継続的な泡立ちは、排水ユニットが割れている可能性があること、またはチューブに穴を開ける可能性があることを示しています。バブルを解決できない場合、医師に通知する必要があります。
患者の評価
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患者のバイタルサインを2時間ごとに監視するか、施設プロトコルの指示に従って監視します。このチェックには、酸素飽和度と呼吸音を含める必要があります。呼吸速度の増加、努力した呼吸、またはO2 SATの落下に注意してください。呼吸音を評価し、変更に注意してください。胸部チューブサイトのドレッシングをチェックして、乾燥していてそのままであることを確認してください。ドレッシングが汚れた場合にのみドレッシングを変更します。患者の痛みのレベルを監視し、示されているように鎮痛剤を与えます。
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患者が床を離れるか、何らかの理由でチューブから添付されていない場合は、コネクタがしっかりと所定の位置にあることを確認してください。血栓や組織の断片を除去しない限り、チューブを搾乳したり、剥がさないでください。チューブを静かに操作して物質を排出し、閉塞しないようにします。
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胸部チューブからの排水量は、時間とともに減少するはずです。排水が1時間あたり100 ccを超える場合は、医師に通知します。最初の4時間の最初の配置後2時間ごとに出力を評価します。ユニットのマーク排水レベルは、通常、シフトの終了時に出力がチャート化されます。
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患者が胸部チューブを引き出した場合、看護師はサイトを滅菌閉塞ドレッシングで覆い、すぐに医師に通知する必要があります。彼または彼女は患者にとどまり、呼吸の状態を監視する必要がありますが、別の看護師が新しいチューブを配置する準備をします。胸部チューブがしばらく配置されていて出力がほとんどない場合、医師は新しいチューブを配置する前に肺の膨張を評価するために胸部X線を注文することができます。
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