PEG栄養チューブの合併症と予防・対処法

PEGチューブを最近装着した、または近いうちに装着する予定の方は、様々な合併症が心配になるでしょう。合併症は起こり得ますが、医療チームとの密なコミュニケーションで予防・早期対応が可能です。

誤嚥（ごえん）

食事や唾液が肺に入り込むことを誤嚥と言い、PEG栄養の最も深刻な合併症です。軽度の場合は自覚がないこともありますが、重度になると肺炎や呼吸不全を引き起こします。予防策として、給餌中および給餌後1時間は背筋を伸ばして座位を保ち、座位が難しい場合はベッドのヘッドを30度以上上げてください。

下痢は最も頻繁に報告される合併症ですが、必ずしも栄養液そのものが原因とは限りません。抗生物質やマグネシウム製剤などの薬剤、またソルビトールを含む液体薬は下痢を誘発しやすいです。服用中の薬について医師に確認しましょう。

栄養液は食品と同様に適切に保存しないと食中毒の原因になります。連続給餌の場合は4時間ごとにバッグを交換または洗浄し、給餌前後は必ず手を洗い、開封した栄養液は冷蔵保存してください。

給餌速度が速すぎる、または胃の排出が遅いと吐き気や嘔吐が起こります。症状が出たら医師に相談し、給餌速度の調整や必要に応じて制吐薬の処方を受けてください。

濃縮型（1 mlあたり2 kcal）栄養液は水分が少ないため、脱水しやすくなります。医師の指示に従い、十分な水分補給を行いましょう。下痢や嘔吐が続く場合は水分必要量が増えるため、1日以上続く場合は速やかに医師へ連絡してください。

チューブは定期的に水でフラッシュしないと詰まりやすく、薬剤は必ず水に溶かしてから投与します。詰まった場合は、温かい（熱すぎない）水で5〜10分間浸した後、優しく流し込みます。強く押し込むとチューブが破損する恐れがあるため、効果がないときは医師に交換を依頼してください。

創部はどんな傷口と同様に感染しやすいです。清潔・乾燥を保つため、毎日やさしい石鹸と水で洗浄してください。固定用ボルスターが皮膚にきつく当たっている場合は、医師に調整してもらう必要があります。