胃切除の定義

胃切除は、胃の一部またはすべてが除去される外科的処置です。胃摘出術は通常、胃癌を治療するために行われますが、胃潰瘍の出血、胃壁の穴、または良性ポリープの治療に使用される場合があります。胃切除は、ビルロスIまたはビルロスIIの手順と併せて行われます。これは、食道、胃の残りの部分、および小腸の間に必要な愛着を作ります。部分的な胃で、または胃のない状態で暮らすことが可能です。部分的な胃がまだ機能しており、小腸はほとんどの栄養吸収の原因です。

1. 歴史

   • 最初の成功した胃切除術は、1881年にオーストリアの外科医クリスチャン・アルバート・セオドール・ビルロスによって行われました。現代の腹部手術の創設者と考えられているビルロスは、胃癌を治療するために胃切除術を使用しました。胃腸管の消化性潰瘍を抗生物質（ヘリコバクターピロリ細菌に結び付けてから）で処理された前に、胃切除を治療として使用しました。歴史的に、胃切除はしばしば、迷走神経の除去または切断、幹酸の産生を伴っていました。今日、これはプロトンポンプ阻害剤で達成されています。

   手順

   • 胃切除には通常、1〜3時間かかります。手術は全身麻酔下で行われます。外科医は、胸骨の下からへそまで切開します。クランプは、必要な部品を密閉するために使用されます（胃のどの部分が除去されているかに応じて、腸のように）。その後、胃が切り取られます。癌が胃切除を必要とする場合、リンパ節と脾臓も除去される可能性があります。

   Pre-op

   • 手術の前に、患者は通常、数日間高繊維食を食べ、胃、腸、腸の浄化を助けるために十分な水を飲むように求められます。手術の前日に下剤とen腸も役立ちます。患者は、手術に至るまでの特定の期間、食べたり飲んだりしないように指示されます。特定の薬物は、血液薄い、血圧薬、インスリンなど、特定の期間前に停止する必要がある場合があります。

   術後

   • 胃切除の回復時間は、手術前の患者の状態に大きく依存します。患者は、最大3日間、カテーテルと経胃管、そしておそらく酸素マスクに接続されたままです。彼らは、抗生物質と痛み、および必要に応じて静脈内に抗吐き気の薬を投与されます。患者はすぐに食べたり飲んだりすることはできませんが、最終的には医師は体液の摂取量と尿の出力を監視します。医師は聴診器で腸の騒音を聞くと、患者は食べることができます。彼らは通常、翌日歩き回ることができます。

   継続的なケア

   • 医師は、手術を清潔で安全に保つための指示を提供します。食事の変更と制限が必要になります。タンパク質が多く、砂糖と炭水化物が少ない頻繁で小さな食事が処方されます。カルシウム、鉄、葉酸など、特定の栄養サプリメントが必要になる場合があります。胃全体の除去後、ビタミンB12サプリメントの注射が必要です。

   潜在的な合併症

   • 他の手術と同様に、胃切除には合併症の可能性があります。最も一般的なのは、食物が腸に速すぎるときの「ダンピング症候群」です。症状には、吐き気、嘔吐、けいれん、下痢、めまい、呼吸困難、過度の汗が含まれます。状態は一般に、体が調整されるとそれ自体を解決し、食事の変化は症状を緩和することができます。その他の合併症には、感染症、内出血、腹膜炎（腹壁の炎症膜）、有害な貧血（ビタミンB12欠乏症）、その他の栄養不足、消化器系の問題が含まれます。