子どもの注意欠陥・多動性障害（ADHD）の兆候と症状

定義

注意欠陥障害（ADD）は、子どもの注意力や衝動・多動の制御に影響を与える神経生物学的な障害です。単なる落ち着きのなさや短い気分転換とは異なり、診断基準を満たす場合にのみ ADHD と診断されます。

DSM-IV の診断基準

DSM‑IV では、ADHD（旧称 ADD）を診断するために以下の条件を設けています。

• 症状は 7 歳になる前に出現していること。
• 少なくとも 6 ヶ月間継続していること。
• 同年齢の子どもと比べて頻度・重症度が顕著に高いこと。
• 家庭や学校など、二つ以上の環境で機能障害を引き起こすこと。

ADHD には「主に多動‑衝動型」「主に注意欠如型」「混合型」の三つのサブタイプがあります。

ADHD – 注意欠如型（ADD）

DSM‑IV では注意欠如の症状として 9 項目が示されており、そのうち 6 つ以上が認められると診断基準を満たします。

• 細部に注意が向かず、ミスが多い。
• 長時間の集中が困難で、すぐに飽きてしまう。
• 話しかけても聞いていないように見える。
• 指示に従わず、宿題や家事が未完了になる。
• 組織化が苦手で、宿題やノートなど重要な物を失くす。
• 他の子どもが無視できる刺激にも簡単に注意が逸れる。
• 日常の予定や活動を忘れがち。
• 持続的な精神的努力を要する課題を避けようとする。

これらの行動は反抗的・対立的ではなく、単に注意が向いていないことが原因です。

環境要因

ADD と診断するためには、症状が家庭、学校、遊び場、地域社会など、二つ以上の環境で観察される必要があります。特定の場面だけで見られる場合は、別の要因が関与している可能性があります。

共存する障害

ADD は単独で現れることは稀で、うつ病や不安障害といった気分障害と併発することが多いです。また、対立性挑戦性障害（ODD）や強迫性障害（OCD）なども鑑別診断の対象となります。正確な診断には、専門のメンタルヘルス専門家による評価が必要です。