アルツハイマー病の治療ガイドライン

アルツハイマー病は、認知機能の低下と行動の変化に関連する脳の不治の状態です。それは最も頻繁に高齢者で見られます。アルツハイマー病協会によると、「アルツハイマー病は米国の認知症の主な原因です」。アルツハイマー病の発生率は、人口の年齢の増加により、今後数年間で大幅に増加すると予想されます。

1. 診断

   • アルツハイマー病の早期診断が重要です。しかし、医師は、精神処理の速度の低下など、通常の老化に関連する認知機能を模倣する可能性があるため、アルツハイマー病と診断するのに困難な時間があるかもしれません。アルツハイマー病協会には、アルツハイマー病の次の警告サインがリストされています。記憶喪失、タスクの実行困難、言語の問題、時間と場所への見当識障害、判断または抽象的な思考の問題、気分または行動の変化、物事の誤り、人格の変化、イニシアチブの喪失。さらに、ミニメンタル状態試験、モントリオール認知評価バッテリー、アルツハイマー病8などのスクリーニングテストは、認知機能を評価するために臨床医が投与できます。スクリーニングテストが認知障害を示している場合、個人は、アルツハイマー病と一致する脳の変化を探すために、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法、または陽電子放出断層撮影などの脳イメージングを受ける必要があります。

   薬理学的治療

   • アルツハイマー病の診断が確認されると、認知機能の低下を安定させるために、すぐに治療を開始する必要があります。治療の選択は、軽度から中程度または中程度から重度に分類される疾患の重症度に依存します。現在、軽度の認知障害のある人は通常、薬で治療されていません。

     米国食品医薬品局は、軽度から中程度のアルツハイマー病のコリンエステラーゼ阻害剤をいくつか承認しました。これらの薬には、タクリン（Cognex）、Donepezil（Aricept）、Galantamine（Razadyne）、およびRivastigmine（Exelon）が含まれます。それらはすべて、記憶の安定化に効果的であるように見え、治療の選択は投与の耐性とタイミングに依存します。 Donepezilは、中程度から重度の疾患にも使用できます。これらの薬のいずれかで胃腸の副作用が発生する可能性があります。

     N-メチルD-アスパラギン酸受容体拮抗薬であるメマンチン（Namenda）は、認知機能の低下と機能が遅くなることが示されており、中程度から重度のアルツハイマー病の個人のための米国食品医薬品局によって承認されています。病気が進行するにつれて、コリンエステラーゼ阻害剤とメマンチンを組み合わせて使用することは珍しくありません。めまいは、メマンチンの一般的な副作用です。

   行動治療

   • アルツハイマー病が進行するにつれて、個人は、無関心、うつ病、刺激性、動揺、精神病など、認知症に関連する問題を発症し始める可能性があります。介護者による継続的なサポートと教育が重要です。安全で穏やかな環境を提供することは、アルツハイマー病の人にとって不可欠です。行動の問題に関連するタイミングと状況を観察して記録し、その後環境を変更すると、認知症の人の将来の行動問題が軽減される可能性があります。困難な状況では、老人精神科医に相談することが最善です。