腰痛に対するマルケイン（ブピバカイン）の使用と注意点

概要

マルケイン（有効成分はブピバカイン）は局所麻酔薬で、帝王切開や背部手術などで広く使用されています。注射部位の神経を一時的に麻痺させることで、慢性腰痛などの痛みを緩和します。

マルケインはアミノアミド系麻酔薬に属し、アミノ基（窒素に水素が二つ結合）とアミド基（酰基が窒素に結合）を持ちます。化学式は C₁₈H₂₈N₂O、正式名称は 1‑ブチル‑N‑(2,6‑ジメチルフェニル)ピペリジン‑2‑カルボキシアミドです。

マルケインは通常、脊髄ブロックとして下半身を麻酔しますが、慢性の腰部痛緩和にも利用されます。背骨に近い部位へ正確に注射することで、神経を麻痺させ痛みを軽減します。背骨はデリケートな構造のため、適切な技術と画像診断の併用が必須です。

頭部や頸部の慢性痛に対しては、C1‑C2椎間にカテーテルを挿入し、持続的にマルケインを注入します。これにより、七つの脳神経を含む頸部の神経が麻酔され、痛みが和らぎます。

マルケインは局所麻酔薬としてのみ使用すべきで、全身投与は禁忌です。全身に広がると中枢神経系や心臓に重篤な影響を及ぼす可能性があります。具体的には、不安、震え、痙攣、呼吸抑制、徐脈、不整脈、最悪の場合は心停止が報告されています。

アレルギー反応として、蕁麻疹、呼吸困難、顔面・唇・舌・喉の腫れが現れた場合は直ちに医師に相談してください。その他の副作用には、浅い呼吸、心拍数の増減、脈拍の弱化、震え、失神、吐き気、嘔吐、頭痛、めまい、性機能障害、金属味、耳鳴り、口周辺のしびれやチクチク感があります。