脊椎すべり症：原因と治療法

脊椎すべり症の症状

• 軽度の場合はたまに背中が痛む程度。
• 背中・臀部・脚の痛み、背骨に走る電撃様の痛み。
• 背中や脚のこわばりで歩行が不安定になることも。
• 足や脚のしびれ・感覚異常、筋力低下。
• 重症例では、馬尾症候群として会陰部のしびれや排尿・排便障害が現れ、緊急治療が必要。

診断方法

• CT、MRI、骨シンチグラフィー、X線などの画像検査で椎体のずれや骨の状態を確認。

治療法

治療は症状の重症度、すべりの程度、疼痛の強さに応じて選択します。

軽度のすべり

• 経過観察と活動制限で対処。
• 必要に応じて一時的なベッドレスト。

中等度のすべり

• 背部ブレースやコルセットで椎体の位置を保持。
• 骨折や神経圧迫の回復を助けるために装具を短期または長期使用。

高度なすべりや神経圧迫が強い場合

• 減圧術（ラミネクトミー）や内視鏡手術で神経の圧迫を除去。
• 椎体が不安定な場合は脊椎固定（脊椎融合）を実施。

疼痛管理

• アセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの鎮痛・抗炎症薬。
• 強い痛みにはコデイン等の弱オピオイド。
• 慢性痛にはステロイド注射や神経ブロックが検討されることも。

いずれの場合も、姿勢指導や動作指導を含む理学療法が長期的に必要です。患者はねじり、ひざまずく、しゃがむ、持ち上げる動作を安全に行う方法を学び、再発防止に努めます。