ポジティブなワデルの兆候とは何ですか？

特に仕事で負傷した人は、金銭的インセンティブや仕事を避けるために、時には誇張したり偽の痛みの行動を偽造したりします。患者の痛みが正当な身体的原因を持っているかどうかを判断することは困難です。ワデル博士という名前の医師は、患者の痛みの行動が心理的要因によって構成されているか、原因であることを示す8つの異なる兆候があると判断しました。これらのテストは、WaddellのサインまたはWaddellのテストと呼ばれます。

1. 誇張された応答

   • 誇張された痛みの行動は、肯定的なワデルの兆候の指標になる可能性があります。この評価は主観的であり、評価者の意見によって決定されます。患者が特定のタッチまたはテスト位置に応答し、評価中に異なる時間に痛みの苦情が少ない場合、より信頼性が高くなります。これらの誇張された行動には、叫び声、表情、ひるむ、泣く、泣くことが含まれます。

   一般的な痛みの苦情

   • 全身の部分に一般化されているか、体の広い領域に広がる痛みの苦情は、ワデルの肯定的な兆候と見なすことができます。患者は、複数の場所で非常に軽いタッチで激しい痛みを訴える可能性があります。これらの痛みの苦情は、解剖学的パターンに従いません。たとえば、各脊髄神経は、刺激されると、腕または脚の特定の領域にうずきまたは痛みを引き起こします。患者は、複数の脊椎神経によって供給される地域で痛みを訴える可能性があります。

   シミュレートされた操作

   • 患者にとっては合法的な検査であると思われるいくつかの異なる操作がありますが、身体構造は実際に痛みを引き起こす方法で操作されていないため、痛みを伴うべきではありません。 1つの操作は軸方向の負荷と呼ばれ、評価者は中立の位置にある間に患者の頭をまっすぐに押し下げます。もう1つは、腰と肩のパッシブ回転、脊椎をユニットとして回転させるか、脊椎を回転せずに脚を回転させることです。患者が痛みを訴えた場合、これらの検査は陽性です。

   まっすぐな脚の上昇

   • 下脊椎での神経圧縮は、まっすぐな足の上昇中に痛みを引き起こします - 患者は背中に横たわり、評価者によって足が空中に持ち上げられます。この痛みが合法であるかどうかを判断するために、テストは最初に座位で実行されます。評価者は、「負傷した」脚を膝がまっすぐな位置に受動的に動かしながら、患者をそらします。患者がこれに反応しないが、後でまっすぐな脚の上昇との痛みを訴える場合、テストは陽性と見なされます。合法的な脊髄神経圧縮は、両方の位置に痛みを引き起こします。