Kidner手術リハビリテーションプロトコル

Kidner手術は、足の土踏まずにある付属骨（アクセサリー・ナビキュラ骨）に対して行われる外科手術です。付属骨は土踏まずの土台となるナビキュラ骨と後脛骨腱に付着しており、足のアーチを支える役割があります。付属骨が過剰に成長すると、足底が平坦になり、痛みを伴うことがあります。保存的治療が効果を示さない場合にのみ手術が選択され、術後のリハビリテーションは主治医の指示に従って実施されます。

症状と診断

付属骨に最も多く見られる症状は、足の甲（インステップ）の痛みです。歩行や長時間の立位で痛みが増すことがあります。痛みが現れるのは思春期以降が一般的で、痛みがなければ手術は不要です。診断は患者の訴えとX線画像で確定します。

Kidner手術の概要

手術は比較的シンプルです。外科医は付属骨の上に小さな切開を加え、骨を後脛骨腱から切り離して除去します。その後、腱は元のナビキュラ骨に再付着させ、皮膚切開を縫合します。

一般的なリハビリテーションプロトコル

術後は膝下までのガラス繊維製キャストを約3週間装着します。その後、部分荷重が可能な歩行用キャストに変更し、杖や松葉杖で数日間歩行します。非吸収性縫合糸の場合は、手術後10〜14日で抜糸します。約4週間経過した時点で歩行キャストを外し、ストレッチングを中心とした理学療法を開始します。通常、術後約3か月で日常生活に復帰できます。

理学療法（フィジカルリハビリ）プロトコル

術後の理学療法は外科医の判断で決定します。主な内容は以下の通りです。

• 氷冷、マッサージ、温水浴（ホイップール）で疼痛と腫脹をコントロールし、腱の強化を図ります。
• 水中リハビリテーション（アクアセラピー）を推奨します。水中では腱への負荷が軽減され、安全に運動できます。
• 筋力が向上したら、段階的にストレッチングや負荷運動を追加し、可動域と歩行パターンを正常化します。
• 十分な可動域と筋力が回復したら、外来での理学療法は終了し、患者は自宅でのエクササイズを継続して腱の柔軟性を維持します。

以上のプロトコルに従うことで、術後の合併症リスクを低減し、早期の機能回復が期待できます。