骨粗鬆症の整形外科手術

骨粗鬆症は骨が脆くなり、骨折しやすくなる進行性の疾患です。世界で1,000万人以上が罹患しており、女性が圧倒的に多く、主に股関節、脊椎、手首に骨折が起こります。放置すると疼痛が増し、日常生活が著しく制限されます。ここでは、骨粗鬆症による骨折に対して行われる主な整形外科手術を紹介します。

股関節置換術（ヒップリプレイス）

股関節の骨折は歩行能力を著しく低下させ、場合によっては永続的な障害や致死につながります。股関節置換術は、痛みの原因となっている関節を取り除き、人工関節に置換する手術です。手術後は疼痛が軽減され、日常生活への早期復帰が期待できます。

この手術は1960年に初めて実施され、20世紀最大の医療ブレークスルーの一つとされています。米国だけでも年間約20万件が行われています。

手首骨折手術

75歳未満の女性で最も多い骨折は手首骨折です。転倒時に手首で体を支えるため、骨粗鬆症があると複数部位の骨折（多発骨折）を起こしやすくなります。

手術の主な方法は次のとおりです。

• ピンやワイヤーを用いて骨折部を固定する内部固定術。
• プレートやスクリューで骨を固定する手術。
• 皮膚に取り付けたピンに外部固定装置を装着し、骨折部位を引き寄せる外部固定術。

軽度の骨折はスプリントやギプスで保存的に治療することも可能です。

脊椎手術（椎体形成術・椎体後凸成形術）

脊椎の圧迫骨折に対しては、主に以下の二つの手術が行われます。

• 椎体形成術（Vertebroplasty）：細いカテーテルを骨折部位に挿入し、骨セメントを直接注入して固化させ、骨折を固定します。
• 椎体後凸成形術（Kyphoplasty）：カテーテル先端に小さなバルーンを膨らませて骨折部位の高さを回復させた後、骨セメントを注入して固定します。

これらの手術は疼痛軽減と姿勢改善に効果があり、早期のリハビリテーション開始を可能にします。