横紋筋融解症の予防と対策

原因と症状

横紋筋融解症は、筋繊維が破壊されることで筋肉内のタンパク質色素ミオグロビンが血流に放出される状態です。過剰なミオグロビンが腎臓に蓄積すると腎障害を引き起こす可能性があります。主な原因は以下の通りです。

• 外傷や激しい打撃などの外傷性損傷
• 薬物過剰摂取や特定の薬剤による副作用
• 熱中症や過度の高温環境への曝露
• 筋肉壊死や極端な身体的負荷（長時間の激しい運動）

主な症状としては、濃い色の尿、倦怠感、筋肉のこわばりや圧痛、関節痛、痙攣、場合によっては意識障害などが挙げられます。

予防

横紋筋融解症の予防は、運動前・運動中・運動後の適切な水分補給が最も重要です。十分な水分を摂取することで尿が希釈され、ミオグロビンが腎臓から速やかに排泄されやすくなります。

• 運動前に200〜300 mlの水分を摂取
• 運動中は15〜20分ごとに150〜250 mlの水分を補給
• 運動後も最低30分は水分補給を続け、尿の色が薄くなるまで続ける

治療

症状が出た場合は、ミオグロビンを速やかに体外へ排出し、腎障害を防ぐことが治療の基本です。主な治療法は以下の通りです。

• 大量点滴による迅速な水分補給（必要に応じて静脈内投与）
• 必要に応じて利尿薬（クロロチアジド、メトラゾン、ブメタニド、トリメチルフェニルエチレングリコールなど）を使用
• 高カリウム血症や腎不全が認められた場合は、透析、静脈内グルコース・カルシウム・インスリン投与などの緊急処置が必要

早期に医療機関を受診し、適切な治療を受けることが回復への鍵となります。