パジェット病の診断手順

パジェット病は、骨の形成と吸収が過剰に進行する局所性骨疾患です。骨構造が乱れ、通常より大きく弱くなります。高齢者に多く見られますが、患者の90％は無症状です。病程は破骨期、混合期、硬化期の3段階に分かれます。以下に診断の手順を示します。

診断手順

1. 多くは他の検査で偶然に発見されます。症状がある場合、最も一般的なのは骨痛です。

2. 稀に心不全、難聴、病的骨折、筋力低下などの症状が現れます。

3. 特異的な検査として、骨特異的アルカリフォスファターゼ（ALP）の上昇が最も有用です。その他、尿中デオキシピリジノリン、C-テロペプチド、N-テロペプチドの増加も見られます。

4. 放射線画像で特徴的所見が確認できます。長骨では健康骨と異常骨の境界がV字様に見え、骨盤では腸骨恥骨線が肥厚し、頭蓋骨では「綿毛様」像が認められます。

5. 組織学的検査では、破骨期は骨吸収、混合期は無秩序な骨沈着、硬化期は骨形成亢進と骨芽細胞活性の増加が特徴です。