クラッシュ症候群プロトコル

クラッシュ症候群は、体のかなりの部分が長期間粉砕力にさらされる場合に発生する病状です。深刻な地震の後、人々が瓦rubの下に閉じ込められ、時には救助のために数時間待たなければならないときに、多くのクラッシュ症候群の症例がしばしば見られます。クラッシュ症候群の最も深刻な合併症は、多数の筋肉細胞の死亡とこれらの細胞の含有量の血液への放出に起因します。クラッシュ症候群のプロトコルは、これらの合併症を最小限に抑えることを目的とした一連の治療法です。

1. クラッシュ症候群の病理

   • 一部の筋肉細胞は、粉砕トラウマの実際の圧力によって破裂しますが、クラッシュ症候群の最も破壊的な側面は、血流の破壊から生じます。筋肉細胞が血液を奪われると、最終的には死に、内容物を周囲の組織に放出します（横紋筋溶解）。最も危険な筋肉細胞の含有量は、タンパク質ミオグロビンとミネラルカリウムです。循環が周囲の組織に回復すると、ミオグロビンとカリウムは血流全体に広がり、深刻な問題を引き起こす可能性があります。

   クラッシュ症候群の結果

   • クラッシュ症候群の最も危険な側面は、血液中のカリウムの増加（高カリウム血症）です。高レベルのカリウムは、心臓の電気伝導を破壊し、鼓動を止める可能性があります。血液中の高レベルのミオグロビンは、血液から過剰なタンパク質をろ過する原因であるため、腎臓に損傷を引き起こす可能性があります。クラッシュ症候群のプロトコルは、これらの危険を最小限に抑えるように設計されています。

   コンパートメント症候群

   • コンパートメント症候群は、クラッシュ症候群の一部として発生する可能性のある非常に深刻な状態です。コンパートメント症候群は、四肢の囲まれたコンパートメント内に非常に多くの腫れがある場合に発生します。圧力が領域内に急速に蓄積し、組織の広範な破壊が発生します。未処理のコンパートメント症候群は通常、手足切断が必要になります。

   最初のレスポンダープロトコル

   • クラッシュ症候群の最初の応答プロトコルは、他のタイプのトラウマと多くの点で同様です。最優先事項は、適切な呼吸と血圧があることを保証することです。クラッシュ症候群のプロトコルは、血液中のカリウムのレベルを下げ、腎臓のフィルタリング作業を減らすのに役立つIV水分補給に特に重点を置いています。止血帯は通常、罹患した手足に適用され、コンパートメント症候群のリスクを減らします。心臓のリズム問題の監視も増加しています。

   病院のプロトコル

   • クラッシュ症候群の病院プロトコルは、何らかの形で第一レスポンダープロトコルの継続です。腎臓への緊張を緩和するために積極的な水分補給に重点が置かれており、重炭酸ナトリウムを静脈内で使用して腎臓を保護することができます。腎臓が失敗の兆候を示している場合、透析に頼って血液からミオグロビンを除去する必要があるかもしれません。コンパートメント症候群の慎重な監視が不可欠であり、それが発生した場合は、圧力を緩和する手術をすぐに実行する必要があります。