高脂血症の定義と概要

血中のコレステロール、コレステロールエステル、リン脂質、トリグリセリドなどの脂質が増加すると、総称して高脂血症（hyperlipidemia）と呼ばれます。高脂血症自体に自覚症状はありませんが、血中脂質が上昇することで動脈硬化や心筋梗塞、脳卒中などの重篤な疾患を引き起こすリスクが高まります。脂質は血中でタンパク質に結合して運搬されるため、別名「高脂タンパク血症（hyperlipoproteinemia）」とも呼ばれます。

タイプ

• 高コレステロール血症（hypercholesterolemia）…血中コレステロールが高い状態。
• 高トリグリセリド血症（hypertriglyceridemia）…血中トリグリセリドが過剰に増えている状態。

合併症

• 動脈硬化、心筋梗塞、脳卒中、心疾患などの循環器系疾患。
• LDL（低密度リポタンパク）値が高く、HDL（高密度リポタンパク）値が低い人は冠状動脈疾患のリスクが増大。
• 高トリグリセリドはしばしばHDL低下と併発し、心疾患リスクをさらに高めます。

関連疾患・リスク因子

• 甲状腺機能低下症、糖尿病、妊娠、腎不全、アルコール依存、肥満、高血圧など。
• 喫煙、家族歴、一部の処方薬もリスクを上昇させます。

診断

• 血液検査でトリグリセリドとリポタンパク質の濃度を測定し、診断します。
• 評価対象となるリポタンパク質は、LDL、VLDL（極低密度リポタンパク）、キロミクロン、IDL（中間密度リポタンパク）、HDLの5種類です。

血中数値の目安

• LDL <130 mg/dL、HDL >40 mg/dL、トリグリセリド ≤200 mg/dL、総コレステロール <200 mg/dL が低リスクとされています。
• 一部の医師は、さらに低い数値を目指すことを推奨します。

セルフケア

• 飽和脂肪酸を総エネルギーの7％未満、総脂肪は1日35 g未満、コレステロールは1日200 mg未満に抑える。
• 食物繊維を1日20〜30 g、ナッツ・トウモロコシ・米・植物油に含まれるスタノール・ステロールを1日3 gまで増やす。
• 心臓に良い食品の摂取、禁煙、定期的な運動、体重管理も脂質改善に有効です。

治療

• 生活習慣の改善に加え、スタチン（肝臓でのコレステロール合成抑制）、胆汁酸樹脂、ナイアシン（ビタミンB5）、フィブラートなどの薬物療法が用いられます。
• 高脂血症の原因となる基礎疾患も同時に管理することが重要です。