反応性うつ病（適応障害）治療のガイドライン

認知行動療法

認知行動療法の根底にある考え方は、ストレスの原因は対象や出来事そのものではなく、患者がそれをどう捉えるかにあるということです。認知療法の理論では、歪んだ思考が心理的苦痛を引き起こすとされています。うつ状態の人は、肯定的・否定的・中立的な刺激すらも否定的に捉えてしまいます。たとえば、仕事で適正な評価を受けても「普通で特別ではない」と不満を抱き、職を失うのではないかと考えてしまうのです。治療の目的は、こうした歪んだ認知パターンを解きほぐし、刺激をより前向きに捉えられるようにすることです。

対人関係療法

反応性うつ病は、治療により6か月以内に自然に改善することが多い短期的な障害とされています。そのため、対人関係療法（IPT）がよく用いられます。IPTは1～2つの主要な対人関係の問題に焦点を当て、例えば離婚、家族間の衝突、恋人の裏切りなど、うつ状態を引き起こした具体的な対人ストレスに取り組みます。カウンセリングでは問題の理解と、現状を受け入れることを支援します。
反応性うつ病は、仕事のプレッシャーや人間関係の破綻、愛する人の死など、明確なストレス要因がある場合が多く、診断時にその原因が明らかであることから、治療はそのストレス要因の解決や受容を中心に進められます。

薬物療法

軽度から中等度の反応性うつ病に対して抗うつ薬が処方されることはまれです。症状が軽い場合、化学的依存のリスクが副作用のリスクに見合わないと判断されます。ただし、例外としてフルオキセチン（プロザック）やセルトラリン（ゾロフト）などのセロトニン再取り込み阻害薬が処方されることがあります。薬物療法には、吐き気、めまい、倦怠感、性機能障害などの副作用が伴う可能性があります。