尿崩症（DI）の概要と対策

尿崩症（Diabetes insipidus、DI）は、糖尿病（糖尿病性）と区別するために「水糖尿病」とも呼ばれます。症状や治療法が全く異なるため、診断の際はまず糖尿病（糖尿病性）を除外する必要があります。

主な特徴

• 頻尿、過度の渇き、飲水量の増加。
• 夜間に何度もトイレに起きる、寝床での失禁。

診断ポイント

• 尿は黄ばみがなく、淡いまたは無色で水様。浸透圧が低く、溶質濃度が薄い。

分類

• 中枢性（下垂体性）尿崩症
• 腎性尿崩症
• 妊娠性尿崩症（妊娠中に発症）
• 渇望性（ジプソジェニック）尿崩症

原因

• 遺伝的要因が主だが、脳腫瘍、頭部外傷、慢性髄膜炎、多発性硬化症、過カルシウム血症などでも発症することがある。

リスク

• 重度の脱水による高ナトリウム血症は脳障害を引き起こす危険がある。
• 渇望性DIでは過水症となり、頭痛、めまい、食欲不振、けいれん、意識障害、最悪の場合は昏睡に至ることがある。

治療法

• 中枢性・妊娠性尿崩症は、バソプレシン（抗利尿ホルモン）の合成薬であるデスモプレシンで治療する。
• 腎性尿崩症は原因疾患の管理や、低塩分食、利尿薬の調整が中心となる。