メトホルミンER 500mgの副作用と注意点

種類・投与方法

メトホルミンは通常剤と徐放剤（ER）の2種類があり、錠剤は500mg〜1000mgなど様々な用量があります。10歳以上の成人・青年では、通常剤は1日2回500mg、ERは1日1回500mgが初期投与です。成人は750mgのERを1日1回で開始することもあります。必要に応じて用量は徐々に増量します。徐放剤は胃腸障害が少ない傾向があります。

主な副作用

メトホルミンでよく見られる副作用は食欲不振、金属味、吐き気、嘔吐、胸焼け、消化不良、ガス、膨満感、下痢などです。約3人に1人が何らかの症状を経験し、約20人に1人が副作用が原因で中止します。用量を減らすかER製剤に切り替えることで軽減・消失することが多いです。高齢者は特に感受性が高い傾向があります。

重篤な副作用（乳酸アシドーシス）への警告

数日〜数週間続く胃腸症状や、一時的に消えて再発する症状は、まれですが致命的な乳酸アシドーシスの前兆です。発症率は約30,000人に1人で、症状として不整脈、寒気、呼吸困難、眠気、倦怠感、めまい、筋肉痛、全身の衰弱などがあります。早期に医師へ相談してください。

リスク因子

肝機能・腎機能低下、うっ血性心不全、血液循環障害、重篤な基礎疾患を有する人は乳酸アシドーシスのリスクが高まります。脱水や大量のアルコール摂取も危険です。特に80歳以上の高齢者は注意が必要です。

低血糖（低血糖症）

メトホルミン単独でも低血糖を起こすことがあります。症状は寒気、めまい、眠気、頭痛、立ちくらみ、強い空腹感、発汗、心拍数増加、震え、倦怠感などです。果物やジュース、キャンディーなどの糖分で対処できますが、低血糖が頻発する場合は服用を中止し、医師に相談してください。

薬物相互作用

血圧薬、シメチジン、クロミフェン、ステロイド系薬、去痰薬、利尿薬、フェヌグリーク、ジンセン、インスリンや他の糖尿病薬、経口避妊薬・エストロゲン製剤などと相互作用する可能性があります。また、ヨード造影剤を使用するX線検査やCT検査の前には、メトホルミンの服用を中止する必要があります。中止時期は医師の指示に従ってください。