回腸瘻（イレオストミー）の機能とタイプ

イレオストミーとは

イレオストミーは、腸管が病気や外傷で損傷し、体が老廃物を排出できなくなった場合に行われる外科手術です。炎症性腸疾患、結腸・直腸がん、外傷、家族性ポリポーシスなど、さまざまな消化器系の疾患がイレオストミーの適応となります。

イレオストミーの種類

• 標準イレオストミー（Standard Ileostomy）

  小腸（回腸）を腹部に作られた開口部（ストーマ）から外部へ導き、赤いストーマは皮膚の上に約1インチ（約2.5cm）突出します。便は外部の排泄袋に収集され、排泄管理が必要です。

• コンチネントイレオストミー（Continent Ileostomy）

  回腸を自身でループさせ、腹腔内にポケット（袋）を形成します。回腸に永久的な乳頭バルブを作り、便はカテーテルで排出します。外部の排泄袋は不要で、ストーマの上にはカバーを装着し粘液を受け取ります。

• イレオアナルレザーバー（Ileal‑Anal Reservoir）

  外科医が回腸と直腸でポーチを作り、肛門に接続します。便は内部ポーチを経由して肛門から排出され、外部装置は必要ありません。

便の排泄

標準イレオストミーでは、便はペースト状で、頻度は人によって異なります。排泄袋は一日中定期的に空にする必要があります。コンチネントイレオストミーは外部装置が不要ですが、1日数回カテーテルで便を排出します。

ストーマの管理

便に含まれる酵素は皮膚に刺激を与えるため、ストーマ周囲の皮膚は常に清潔に保ち、適切に装着した袋やカバーで保護することが重要です。標準イレオストミーでは、袋がしっかりと密着し、皮膚が刺激されないように毎回交換時に洗浄します。コンチネントイレオストミーのストーマは皮膚に対して平らに位置し、粘液が少量排出されるため、カバーの定期的な清掃と交換が必要です。イレオアナルレザーバーは内部にポーチがあるため、外部にストーマは存在せず、腸の自然な排泄に近い形で機能します。