小児の胃食道逆流と歯の侵食

歯の侵食（Tooth Erosion、TSL）は、歯の表面が破壊され、内部の柔らかい組織が露出する状態です。エナメル質が失われると虫歯やその他の歯科疾患のリスクが高まります。原因は、歯ぎしりや不適切なブラッシング、化学的腐食などがありますが、特に小児では胃食道逆流（GER）による酸の侵食が主な要因です。

胃食道逆流

• 胃食道逆流は、胃の酸、胆汁、酵素が食道や喉、口腔へ逆流する状態です。胸や喉の灼熱感、胃の不快感、口の中に酸っぱい味がするなどの症状が現れます。年齢とともに罹患率は下がりますが、逆流がある子どもは歯の侵食をはじめとした口腔内トラブルに陥りやすくなります。

歯の侵食

• 侵食が最も起こりやすいのは前歯の背側です。唾液は逆流した酸を中和する働きがありますが、前歯背側は唾液腺から最も遠く、保護が行き届きにくいためです。

進行

• 初期は歯の光沢が失われ、次第に熱冷刺激に対する過敏感が増し、最終的にはエナメル質が失われて象牙質が露出します。

診断

• 子どもの歯の侵食原因は胃食道逆流だけでなく、唾液分泌量、頬や舌の動き、歯形、食生活など複数が関与します。子どもは自覚症状を伝えにくいため、保護者がげっぷや過剰な唾液分泌といった兆候を観察し、歯科医と小児科医が連携して診断することが重要です。

治療

• 歯科医はエナメル質のさらなる損失を防ぐために、シーラントやフッ素塗布などの予防的処置を行います。胃食道逆流自体は小児科医が薬物療法、栄養指導、生活習慣の改善などで対処します。

予防

• 逆流をコントロールすることが最も有効です。酸性飲料や柑橘類、ジュースなどの摂取を制限することで、歯への酸性ダメージを軽減できます。

適切な診断と早期の治療で、子どもの歯の健康を守りましょう。