フラット型大腸ポリープの除去とリスク管理

大腸ポリープとは

大腸ポリープは大腸や結腸の表面にできる増殖物です。形状は隆起型（突起）と平坦型があり、1人で複数できることもあります。良性のものもありますが、がん化する可能性があるものやすでにがんのものもあります。国立消化器疾患情報センター（NDDIC）によると、50歳以上の人や大腸がん・ポリープの家族歴がある人、アルコール過剰摂取、喫煙、肥満、運動不足、脂肪分の多い食事を続けている人はリスクが高まります。多くは症状がありませんが、便に血が混じる、肛門から出血するなどの症状が出ることがあります。Johns Hopkins Health Alerts の報告では、平坦型の病変は同サイズの普通のポリープに比べ5倍以上ががん化しやすいとされています。

ポリープの除去

ポリープは大腸内視鏡（コロノスコピー）で除去されます。医師は長く柔軟なチューブを肛門から大腸全体に挿入し、カメラとポリープ切除用の器具で観察・切除します。手技中は鎮静剤で意識が低下した状態で行われます。

検査前の腸管洗浄は重要です。検査の1〜2日前に下剤を服用し、腸内を完全に清浄にします。洗浄が不十分だと平坦型ポリープは見逃されやすく、再検査が必要になることがあります。下剤は下痢を伴うため、指示通りに水分補給をし、検査後も十分な水分摂取が求められます。

リスク

大きなポリープの切除時に過度の出血が起こることがあります。稀に腸壁が裂ける（穿孔）ことがあり、その場合は手術や入院が必要になることがあります。また、薬剤に対するアレルギー反応、感染、心臓系の合併症のリスクもあります。検査後に腹痛、鋭い痛み、痙攣、嘔吐を訴える患者もいます。

予防

確実にポリープを防げる方法はありませんが、生活習慣の改善でリスクは低減できます。体重管理、アルコール摂取の制限、禁煙、脂肪分の少ない食事、野菜や果物の多い食事、定期的な運動が推奨されます。

その他の検査と手技

大きなポリープは腹腔鏡手術で除去されることがあります。医師が大腸がんを疑う場合、血液検査で臓器機能や腫瘍マーカーを調べ、バリウム浣腸やCT検査で大腸の画像診断を追加で行うことがあります。バリウムは腸内に造影剤を注入し、X線で詳細な画像を得るために用いられます。