胆石（胆嚢結石）の診断と対策

診断方法

胆石が疑われる場合、医師はCTスキャンで胆嚢の画像を撮り、結石の有無を確認します。

胆管の閉塞が疑われるときは、HIDAスキャン、MRI、またはERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）を実施します。ERCPで結石が見つかれば、その場で除去できることもあります。

血液検査で感染や黄疸などの合併症の有無も調べます。

多くの人は無症状です。結石が胆管に詰まると、右上腹部や胸骨下部、肩甲骨間、右肩に急激な痛みが現れ、数分から数時間続くことがあります。

激しい腹痛、皮膚や眼白の黄染、発熱・寒気がある場合は直ちに医療機関を受診してください。

胆石は主に3つの原因で発生します。

女性、60歳以上、アメリカ先住民・メキシコ系アメリカ人、肥満、妊娠、低繊維・高脂肪・高コレステロール食、コレステロール低下薬やエストロゲン含有薬の使用、家族歴がある人はリスクが高くなります。

合併症として、胆嚢炎、胆管閉塞による黄疸や感染、膵管閉塞による膵炎、まれに胆嚢癌があります。

結石が症状を起こさない場合は経過観察で済むことが多く、特別な治療は不要です。

症状がある場合は胆嚢摘出術（胆嚢摘出手術）が一般的です。胆嚢がなくても日常生活に支障はほとんどありません。手術が適さない場合は、薬物で結石を溶解させる治療がありますが、効果が出るまで数か月〜数年かかります。新しい試みとして、結石内部に薬剤を直接注入する方法も研究中です。

食事を抜いたり長時間の絶食は胆石リスクを高めます。1日30分以上の運動を心がけ、減量は週に1〜2ポンド（約0.5〜1kg）を目安にゆっくり行いましょう。高繊維・低脂肪・低コレステロールの食事が予防に有効です。