サナダムシの概要と治療法

サナダムシは、加熱不足の肉や魚を摂取することで腸内に感染する寄生虫です。ヒトに感染する主なサナダムシは6種あり、豚肉に寄生するTaenia solium（豚肉型）、牛肉に寄生するTaenia saginata（牛肉型）、魚に寄生するDiphyllobothrium latum（魚型）が大型で、長さは25メートルから10メートルに達します。小型のものとしては、Hymenolepis nana（矮小サナダムシ）、Hymenolepis diminuta（げっ歯類サナダムシ）、Dipylidium caninum（犬サナダムシ）があります。これらは平均25ミリメートルから70ミリメートル程度です。

症状

• 矮小型、げっ歯類型、犬型ではほとんど症状が出ません。
• 大型のTaenia solium、Taenia saginata、Diphyllobothrium latumでは、稀に嘔吐、下痢、倦怠感、めまい、食欲不振などが現れます。

治療

• プラジカンテル（Praziquantel）を単回投与するのが最も一般的で、治癒率は約99％です。
• プラジカンテルはサナダムシの卵を殺すことはできないため、卵除去のために軽度の下剤が処方されることがあります。
• 新たに孵化した卵が体内に残ると、嚢胞症（システィセルコーシス）を引き起こす可能性があります。

合併症：システィセルコーシス

過去に腸内サナダムシ感染歴がある人で、幼虫が体内に移行した状態をシスティセルコーシスと呼びます。年間約2000万人が診断され、5万人が死亡すると推定されています。主な症状は頭痛や痙攣で、潜伏期間は1〜5年です。

システィセルコーシスのステージング

• 脳内に嚢胞ができる「嚢胞性脳炎」期は稀で、発熱と頭痛が主症状です。
• 実質部嚢胞期では、頭痛、嘔吐、神経障害、頭蓋内圧亢進などが現れます。

予防

• 肉は中心部が摂氏65度（華氏165度）以上になるまで十分に加熱する。
• 魚は生で食べず、必ず加熱するか、長時間冷凍して寄生虫を死滅させる。
• 食事前後の手洗いを徹底し、衛生管理を行う。

診断

• 便検査でサナダムシや卵が確認できることがあります。
• システィセルコーシスの診断はCTやMRIで嚢胞の有無を確認し、必要に応じて免疫学的検査を行います。