痔核（いぼ痔）の治療法

痔核は米国で50歳になるまでに約半数が罹患するとされる一般的な疾患です。排便時のいきみ、加齢、便秘、妊娠などが原因で、肛門や直腸の静脈が炎症を起こし腫れます。症状に応じて、薬物療法から外科的処置までさまざまな治療法があります。

症状

• 排便時の出血（トイレットペーパーや便器に鮮やかな赤血が付着）
• 肛門周辺の痛み、腫れ、刺激感、かゆみ
• 痔核が肛門からはみ出し、触知できることもある

薬物療法

• 市販のクリーム、軟膏、坐剤は軽度の痔核の痛みやかゆみを緩和します。使用は1週間程度にとどめ、長期使用は皮膚炎や発疹の原因になることがあります。

軽度の医療処置

• ゴムバンド結紮：内部痔核の根元に小さなゴムバンドを装着し血流を遮断。数日後に痔核が縮小・脱落します。軽度の出血が起こることがあります。
• 硬くなった外部痔核は小切開で除去できる場合があります。
• 硬化療法：痔核に血液供給する静脈へ化学薬剤を注射し、血管を閉塞させて痔核を乾燥・縮小させます。

凝固治療

• 赤外線凝固：痔核上部にプローブを当て、1秒間赤外線を照射して組織を収縮・壊死させます。熱感はありますが、ほとんど痛みはありません。
• レーザーや電流による凝固も行われますが、ゴムバンド結紮に比べ再発率がやや高いと報告されています。

ステープリング・外科手術

• 内部痔核に対してはステープリングが推奨されることがあります。ステープで血流を遮断し、痔核を縮小させます。
• 外部痔核が繰り返し血栓を形成したり、ゴムバンド結紮が効果を示さない場合、または大量出血や突出がある場合は痔核切除術（ヘモロイドectomy）を行います。切除後はステープまたは縫合で創部を閉鎖し、入院または外来で実施します。

自宅でできるケア

• 食物繊維を多く摂り、水分を十分に取ることで便を柔らかくし、排便時のいきみを減らします。
• 温水坐浴を1日10分程度行うと痔核が縮小し、症状の緩和が期待できます。
• 上記の生活改善を続けると、痔核は2〜7日で縮小することが多いと米国腸直腸外科医会が報告しています。