セリアック病（グルテン過敏性腸症）

概要

セリアック病（グルテン過敏性腸症）は、遺伝的要因に基づく不可逆だが管理可能な疾患です。小腸において、グルテン（大麦、ライ麦、小麦に含まれるタンパク質）を摂取すると免疫系が異常に反応し、腸壁が炎症を起こします。この炎症により小腸の絨毛が減少し、栄養素の吸収が阻害され、結果として栄養不良に陥ります。

症状

症状は年齢や個人差により様々です。

• 成人：消化器症状が軽いことが多く、貧血、疲労感、関節痛、骨粗鬆症、皮膚の発疹（疱疹様皮膚炎）、神経障害（手足のしびれ）や不妊、月経異常、うつ・不安など。
• 小児・乳児：イライラ感、腹部膨満感や痛み、便秘・下痢、異臭・淡い便、嘔吐、体重減少など。

診断

症状が他の吸収不良疾患と似ているため、血液検査と組織診断が重要です。

• 血清中の自己抗体（抗エンドミシウム抗体、抗グリアジン抗体、抗組織トランスグルタミナーゼ抗体）の測定。
• グルテン除去食を医師の監督下で実施し、抗体値の変化を確認。
• 確定診断として小腸生検を行い、絨毛萎縮の有無を確認。

治療

根本的な治療法は「一生涯のグルテンフリー食」です。グルテンを除去することで腸の炎症が収まり、数週間から数か月で症状が改善します。

合併症

診断が遅れると、以下のような長期的合併症が起こりやすくなります。

• 慢性的な栄養不良による貧血、骨粗鬆症。
• 腸管リンパ腫や腸癌などの消化器系腫瘍。
• 肝疾患、自己免疫性疾患。

早期にグルテンフリー食を開始すれば、合併症リスクは大幅に低減します。