膝に血栓ができたときの症状は？

血栓の主な原因

血栓（血液凝固）は、肥満、麻痺、大手術や外傷、長時間の不動、静脈瘤、心疾患、がんなどが原因で起こります。経口避妊薬やエストロゲン療法を使用する女性は、深部静脈血栓症（DVT）のリスクが高まる可能性があります。

膝の血栓ができる原因

国立医学図書館のデータによると、膝周辺に血栓ができる要因はさまざまです。年齢は重要なリスクで、40歳以上では10年ごとに血栓リスクが約2倍に増加します。その他の要因として、長時間のベッド安静や座位・仰臥、脚の麻痺、股関節や脚の全身麻酔下手術、膝への外傷（打撲や転倒）などがあります。

症状

膝下の小さな血栓は診断が難しく、腫れや痛みが出ないことが多いです。膝上部で深部静脈血栓ができると、以下のような症状が現れます。

• 脚の明らかな腫れ
• 膝周辺（ふくらはぎや太もも）の温感や赤み
• 立ち上がったり歩行時に悪化する脚の痛み

診断方法

医師は膝部位のDVTが疑われる場合、以下の検査を行います。

• D‑ダイマー検査：血中のDVTの可能性を評価する血液検査
• 超音波検査（エコー）
• 遺伝的・生化学的傾向を調べる血液検査
• 静脈造影（ベノグラム）：造影剤を注入し、血管の状態を画像で確認する最も確実な方法。ただし、注射時の不快感や血栓リスクの増加が伴うことがあります。

治療法

血管外科協会のガイドラインによれば、抗凝固薬が第一選択です。ヘパリンや低分子量ヘパリン（LMWH）を注射で投与し、続いて経口ワルファリンを3〜12か月間使用します。血栓が大きい場合は血栓溶解薬による注射が必要になることもあります。薬物療法で効果が不十分な場合は外科的処置が検討され、肺への血栓流入を防ぐために下大静脈フィルターの留置が行われることがあります。