目の奥の圧迫感の原因と治療法を解説
目の奥に圧迫感や充満感があるとき、その多くは眼球自体ではなく、近くの副鼻腔や神経系の異常から来ています。緑内障のように眼圧が上がっても、外部からの圧迫感は通常生じません。
結膜炎やアレルギーで不快感が出ることはありますが、燃えるような痛みやかゆみが主で、圧迫感とは異なります。圧迫感は眼窩内部の深い伸びるような感覚です。
以下に、圧迫感を引き起こす代表的な疾患と、主な症状、診断の流れをまとめました。
- 副鼻腔炎（シナス炎）
- 頭痛（緊張型・群発頭痛）
- バセドウ病（Graves病）
- 視神経炎などの視神経障害
- 歯や顎の不調（顎関節症・虫歯）
副鼻腔炎（シナス炎）
鼻や頬、目の後ろにある空洞が細菌やウイルスで炎症を起こすと、粘膜が腫れ粘液がたまり、上部顔面や眼窩後方に圧迫感が現れます。
主な症状は鼻づまり、濃い鼻汁、顔面の圧痛、嗅覚低下などです。
頭痛
緊張型頭痛も群発頭痛も、眼窩後方に圧迫感や締め付け感を伴うことがあります。
群発頭痛は激しい痛みが数週間続き、数か月～数年の間に症状が消えることがあります。主な伴う症状は次のとおりです。
- 頭部を帯で締め付けられるような痛み
- 首・肩の筋肉のこり
- 目の充血・涙目
- 顔面の紅潮や発汗
- 片側の顔面の腫れや眼瞼の下垂
バセドウ病（Graves病）
甲状腺が過剰にホルモンを分泌する自己免疫疾患で、眼球の筋肉が炎症を起こし、眼球突出（眼球突出）とともに目の動きで圧迫感が増します。
その他の症状は次のとおりです。
- 眼球突出
- 乾燥感や砂粒感
- 複視
- 甲状腺腫（甲状腺が腫れる）
視神経炎
多発性硬化症や全身性エリテマトーデなどの自己免疫疾患に伴う視神経の炎症で、眼窩後方に鈍い痛みや圧迫感が生じます。視力低下、色覚の変化、中心暗点（暗点）が同時に起こることが多いです。
歯・顎の問題
不正咬合、顎関節症（TMJ）や感染した歯は顔面の筋肉を緊張させ、眼窩後方に圧迫感を伴う頭痛を引き起こすことがあります。
以下の症状が現れたらすぐに医療機関を受診してください。
- 高熱
- 突然の視力低下
- 激しい、持続する頭痛
- 体の一部の感覚や運動の喪失
まずはかかりつけ医が診察し、必要に応じて次の専門医へ紹介されます。
- 耳鼻咽喉科医 – 副鼻腔やアレルギーの評価
- 神経内科医 – 頭痛や神経系の問題の評価
- 眼科医 – 眼球そのものの評価
診察時には、圧迫感の性質、持続時間、誘因について詳しく質問されます。検査としては以下が行われることがあります。
- 内視鏡検査 – 鼻腔からシナスを直接観察
- MRI – 脳・眼窩の詳細画像
- CTスキャン – 骨や副鼻腔の構造を評価
- 超音波 – 甲状腺や軟部組織の評価
- 血液検査 – 甲状腺ホルモンや自己抗体の測定
- 放射性ヨウ素取り込み検査 – バセドウ病の確定
眼科的な原因が疑われる場合は、スリットランプ検査や眼底検査が行われます。歯・顎の問題は歯科医や口腔外科医が咬合や筋緊張を評価します。
治療の概略
治療は根本疾患に対して行います。
- 副鼻腔炎：細菌性は10〜14日間の抗生物質（慢性例は3〜4週間）で治療。ウイルス性は鼻洗浄・去痰薬・鎮痛薬で対症療法。症状が長引く場合は副鼻腔手術を検討。
- 頭痛：市販の鎮痛薬（アセトアミノフェン、イブプロフェン、アスピリン）が第一選択。カフェイン含有製剤（例：エクサードリン）も有効。処方薬はトリプタン系、筋弛緩薬、重症例は短期のオピオイド。
- バセドウ病：抗甲状腺薬（メチマゾール、チアマゾール）でホルモン産生を抑制。根治療法は放射性ヨウ素療法または甲状腺摘出術。その後は甲状腺ホルモンの補充が必要。
- 視神経炎：高用量ステロイドで炎症を抑え、視覚回復を早める。基礎に多発性硬化症がある場合は、インターフェロンβやグラチラマー酢酸エステルなどの疾患修飾薬を使用。
- 歯・顎の問題：矯正治療、咬合スプリント、TMJリハビリテーションで筋緊張を緩和し、圧迫感を改善。
医師の指示に従い、定期的なフォローアップを受けることで症状の完全回復が期待できます。