中心静脈カテーテル除去手順
中心静脈カテーテルは、頸静脈、鎖骨下静脈、鼠径部静脈などに留置される長期静脈アクセス装置です。末梢静脈が確保できない患者や、長期の点滴が必要な成人・小児に使用されます。除去は、感染リスクを低減するために無菌的に行う必要があります。
必要なもの
- 滅菌ドレッシングパック
- 抗菌軟膏付きテラガーゼなどの密閉ドレッシング
- ヒビタン溶液
- 滅菌手袋
- 感染が疑われる場合にカテーテル先端を回収する滅菌容器
- 縫合糸切除用カッター
- 滅菌はさみ
手順
- 手洗いと手袋着用
手をしっかり洗浄し、滅菌手袋を装着します。患者に手順を説明し、ベッドサイドでドレッシングを準備、すべての点滴を停止します。 - 患者の体位
患者をトレンデレンブルグ位（頭部を下げた姿勢）または仰臥位にします。 - 縫合糸の除去
カテーテルを固定している縫合糸を慎重に切除し、糸が残っていないことを確認します。 - カテーテルの抜去
患者に息を止めてもらいながらカテーテルを抜き、直後に滅菌ガーゼで圧迫します。 - 密閉ドレッシングの適用
患者が息を止めている間に密閉ドレッシングを貼付し、その後体位を調整します。 - 記録
除去日時、カテーテルの種類・状態、皮膚の状態（腫脹、発赤、分泌物の有無）を進捗ノートに記録します。 - 術後管理
ドレッシングは24〜72時間保持し、出血、空気塞栓、感染などの兆候を観察します。必要に応じて再評価を行います。