基本的な心電図(EKG)の読み方

心電図(EKG)や心電図紙を見たことがある人は、医療従事者がどのように波形を解釈しているのか不思議に思うことがあるでしょう。本稿では、心臓の構造と正常な電気活動(洞調律)を基礎から説明し、心電図上の主要な波形の見つけ方を順を追って紹介します。

必要なもの

  • 心電図モニターまたは心電図紙

手順

  1. 心臓の構造を知る。人間の心臓は上下に2つずつ、合計4つの腔(上部は心房、下部は心室)から構成されます。心臓全体に電気細胞と筋細胞があり、電気刺激が筋細胞の収縮を引き起こします。

  2. 正常な心電活動の基本を把握する。健康な心臓では、右心房上部にある洞房結節(SA node)が電気インパルスを発生させ、左心房へ、次に房室結節(AV junction)へ伝わります。その後、枝状束とプルキンエ繊維を経て右・左心室へ伝導し、心房と心室の脱分極・収縮を促します。

  3. 最初の波形(P波)を見つける。通常のモニタリングでは、心電図は左から右へ、最初に小さな上向きのヒンプが現れます。これがP波で、心房が収縮インパルスを受けたことを示します。

  4. QRS複合波を確認する。P波のすぐ後に、中心付近に短い直線が続き、その後、下向きに尖った線が現れ、続いて上向き、再び下向き、最後に中心に戻ります。この3波(Q、R、S)を合わせてQRS複合波と呼び、心室が収縮インパルスを受けたことを示します。場合によっては1〜2波しか観測できないこともあります。

  5. 最後の波形(T波)を見つける。QRS複合波の後に、通常はP波より大きい上向きのヒンプが現れます。これがT波で、心室の再分極を示します。心房の再分極はすでに起きていますが、QRS複合波に埋もれて見えにくいことが多いです。

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