心臓病のETT確率と精度

医師は、冠動脈疾患と心臓発作の予測因子として、ストレステストとしても知られる運動耐性検査（ETT、）の価値について同意しません。競合する研究は、特に無症候性の患者において、ETTの結果の有用性に関する矛盾する証拠を提供します。約200万人のアメリカ人男性が有意な冠動脈閉塞を持っているが、症状はなく、サイレント心筋虚血として知られている状態と推定されています。

1. 疑問視された有用性

   • 長年にわたり、狭心症に関連する胸痛は、冠状動脈性心臓病の可能性を正確に示すと考えられていました。しかし、1991年12月号の内部医学のアーカイブ号に掲載された研究では、P.C。 Deedwaniaは、冠動脈閉塞のある人の75％以上が狭心症または狭心症のような症状を経験しなかったと推定しました。この研究では、「最も静かな虚血エピソードが最小限または物理的運動中に発生する」ことを観察しました。これは、予測因子としてのETTの有用性に疑問を投げかける発見です。

   有用性は確認されています

   • ETTの予測価値に対する前向きな見解は、American Heart Associationが発行したジャーナルであるCirculationの1986年号に掲載された研究から明らかになりました。 3,600人以上の白人男性のETT結果をレビューしたこの研究では、心電図読み取りのSTセグメントで少なくとも1 mmのうつ病として定義された陽性のETT検査は、低密度リポタイン酸化剤濃度のリポプロテインレベル、低密度のリポタインレベルの高血漿レベルの高プラズマレベルよりも、心血管死のより正確な予測因子であると結論付けました。高血糖または高血圧。」

   結論なし

   • ノースカロライナ大学の研究者とノースカロライナ州に本拠を置く研究所であるRTI Internationalは、「冠動脈心疾患のイベントのリスクが高い無症候性患者を特定する」際にETTの価値を研究しました。この調査は、米国予防サービスタスクフォースのガイダンスを提供するために行われ、既存の調査結果のレビューに焦点を当て、ETTデータの有用性に関する決定的な結論に達することに失敗しました。研究者は次のように述べています。「スクリーニング運動耐性テストは、少数の割合の人の激しい冠動脈閉塞を検出し、冠動脈性心疾患イベントのリスクに関する独立した予後情報を提供できます。

   さらに疑い

   • アテローム性動脈硬化症の2009年8月号に掲載されたフランスの研究では、ETTは潜在的な冠動脈性心疾患の検出に「疑わしい有用性」があると結論付けましたが、将来の心臓病の予測に役立つ可能性があることを示唆しました。

   結論

   • 将来の心臓病を予測し、サイレント品種の既存の心臓病を特定する際のETTの精度に関する決定的な発見を考慮して、ETTを他の心臓診断テストと組み合わせて、最も正確な結果を生成する必要があります。その他のテストには、心エコー造影、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、冠動脈造影が含まれます。