急性冠症候群（ACS）の概要と対策

米国心臓協会（AHA）によると、急性冠症候群は心筋梗塞（急性心筋梗塞）や冠動脈疾患による血流不足（急性心筋虚血）を含む状態を指します。早期診断が行われれば、治療は高い成功率を示します。

原因

急性冠症候群は、心臓の冠動脈にプラーク（脂肪沈着物）が徐々に蓄積し、血流が妨げられることで発症します。血流が阻害されると、心筋へ十分な酸素が供給できず、狭心症や心筋梗塞を引き起こします。

45歳以上の男性、55歳以上の女性はリスクが高く、その他の要因として高血圧、高コレステロール、2型糖尿病、喫煙、運動不足、家族歴などがあります。

急性冠症候群の警告サインは心筋梗塞と類似しています。数分間続く胸部の焼けるような痛み（狭心症）や、腕や顎への放散痛、吐き気、嘔吐、息切れ、過度の発汗、めまいなどが見られます。

症状が疑われる場合、まず心電図（ECG）で心臓の電気活動を確認します。心筋梗塞の発生中または既に起きたことを示す変化が見られます。

心筋が損傷すると特定の酵素が血中に漏れ出すため、血液検査でこれらの酵素（トロポニンなど）を測定します。

治療は狭窄の程度と症状に応じて選択されます。血小板凝集を抑えるアスピリン、胸痛緩和と血管拡張に有効なニトログリセリン、心拍数と血圧を下げ心筋酸素需要を減少させるベータブロッカーなどが用いられます。

薬物で血流が回復しない場合、血管形成術（PCI）やステント留置、または冠動脈バイパス術が検討されます。

PCIではカテーテルを通じてバルーンを拡張し、プラークを血管壁に押し付けます。その後、ステントを留置して再狭窄を防ぎます。

バイパス手術では、閉塞した冠動脈を迂回する新たな血流路を作り、他部位の血管（大腿動脈や胸部動脈）で置換します。

急性冠症候群の予防には、血圧とコレステロールの管理、飽和脂肪酸と塩分を控えたバランスの良い食事、適正体重の維持、週に5回程度、1回30分以上の適度な運動が推奨されます。