血管攣縮性狭心症の治療法

血管攣縮性狭心症（Vasospastic angina）は、冠動脈の一部が急に収縮し、血流が一時的に減少することで心筋に酸素や栄養が不足し、胸痛や動悸、息切れを引き起こす状態です。症状の軽減には生活習慣の改善、薬物療法、必要に応じて手術が用いられます。

生活習慣の改善

• 食事は低脂肪・低ナトリウムを基本とし、飽和脂肪酸や塩分の摂取を控えます。果物、野菜、全粒穀物を多く取り入れ、加工食品や赤肉、全脂乳製品は制限しましょう。

  適度な運動も重要です。ウォーキングやサイクリング、スイミングや水中エアロビクスなど、負荷の少ない有酸素運動を日常に取り入れ、開始前に医師と相談してください。

  体重管理も効果的です。過体重の場合は、栄養士と相談しながらカロリーコントロールを行い、徐々に減量を目指します。

  薬剤や生活習慣が原因になることもあります。ペプチドホルモンやエルゴタアルカロイド系薬剤の使用歴、喫煙、過度の飲酒や薬物乱用は医師に報告し、必要に応じて中止や代替治療を検討してください。ストレス管理も症状軽減に寄与します。

薬物療法

• 生活習慣の改善だけで不十分な場合、以下の心血管薬が使用されます。

  • 硝酸薬：血管を拡張し、血流を改善
  • スタチン：コレステロール低下と血管保護
  • β遮断薬：心拍数と血圧を抑制
  • カルシウム拮抗薬：血管平滑筋の緊張を緩和
  • ACE阻害薬：血管拡張と心臓負荷軽減

  これらの薬は血管をリラックスさせ、プラークの形成を抑えることで、攣縮のリスクを低減します。

外科的治療

• プラークによる重度の狭窄が原因で症状が改善しない場合、ステント留置術が検討されます。ステントは金属ワイヤーメッシュ製で、狭くなった冠動脈を広げたまま保持し、血流を安定させます。血流が確保されることで、血管壁の攣縮が起こりにくくなります。