GERD治療にアドレナリン作動性薬は使わない理由

アドレナリン作動性薬（エピネフリンやノルエピネフリン）は、胃食道逆流症（GERD）の治療に用いられることはほとんどありません。その主な理由を以下にまとめます。

食道運動への悪影響

アドレナリン作動性薬は下部食道括約筋（LES）の張力を上げることがありますが、同時に食道収縮の振幅や協調性を低下させることがあります。その結果、胃内容物の食道からの除去が妨げられ、GERD症状が悪化する恐れがあります。

胃酸分泌の亢進

特にβ受容体刺激薬はガストリンの分泌を促進し、胃酸の産生を増加させます。胃酸が増えると、胸やけや酸逆流といった症状が強くなります。

全身性副作用のリスク

アドレナリン作動性薬は頻脈、血圧上昇、不整脈、震え、緊張、不眠など多様な全身副作用を引き起こします。心血管系の疾患や不安障害を抱える患者では特に注意が必要です。

効果の限定性

臨床試験では、プロトンポンプ阻害薬（PPI）やH2受容体拮抗薬、プロキネティック薬に比べ、症状軽減や食道粘膜の治癒において劣ることが示されています。

以上の点から、アドレナリン作動性薬はGERDの第一選択、あるいは第二選択薬としては推奨されません。代わりに、効果と耐容性に優れたPPI、H2受容体拮抗薬、プロキネティック薬が一般的に使用されます。