ビリルビンの測定方法と基準

ビリルビンとは

ビリルビンは血液中のヘモグロビンが分解される際に生成される黄色系の色素です。赤血球が古くなるとヘモグロビンが分解され、ビリルビンが胆汁や尿に排泄されます。この過程でビリルビンは尿や便に黄色や茶色の色を付ける役割を果たします。

ビリルビン検査の目的

肝臓は血液中のビリルビンを除去・代謝する重要な臓器です。医師が肝機能の低下や赤血球の異常な破壊を疑う場合、ビリルビン濃度の測定が有用です。ビリルビンが高値になると、黄疸として皮膚や眼球が黄色くなることがあります。また、服用中の薬剤が肝臓に与える影響を評価する際にも測定が行われます。

皮膚によるビリルビン測定（スキンテスト）

スキンテストは特定の波長の光で皮膚の光学的濃度を測定し、ビリルビンの推定濃度を算出します。ただし、測定には比較用の基準が必要で、精度が低く信頼性に欠けます。そのため、スクリーニング目的に留め、複数回測定して平均値を取ることが推奨されます。

血液によるビリルビン測定（血液検査）

血液中のビリルビンは、使用する光度測定装置や化学試薬により測定法が異なります。代表的な方法は以下の通りです。

• 超音波を利用した血液ガス測定（化学試薬不要）
• ジアゾ試薬とベンゾ酸ナトリウム・尿素溶液を用いるPowell法
• カフェイン、酢酸ナトリウム、ベンゾ酸ナトリウム、ジアゾ試薬を組み合わせたJendrassik‑Gräf法
• 硫酸アンモニウム、ナトリウムアジド、エタノールとジアゾ試薬を使用するKing‑Coxon法

測定法による結果のばらつき

各測定法は感度や特異性が異なり、結果が過大または過小になることがあります。現在、血中ビリルビン濃度を完全に正確に測定できる単一の方法は存在せず、すべての検査は概算値として肝機能評価に利用されます。