瘻孔（フィスタラ）とは何か ～ 定義・原因・種類と治療法

定義

瘻孔（フィスタラ）とは、体内のある部位と別の部位を異常に結ぶ穴やトンネルのことです。感染部位から膿や液体を体外へ排出したり、二つの臓器や同一臓器の別部位をつなげたり、動脈と静脈を直接結ぶことがあります。自然に閉じることもあれば、長期間残って障害をもたらすこと、さらには命に関わる危険を伴うこともあります。

原因

瘻孔は外傷、感染、疾患、出産などさまざまな要因で発生します。また、腎不全患者の透析用に外科的に作られることもあります。

口腔内の瘻孔

歯の抜歯や根管治療後に、歯茎に膿がたまり、外へとつながる小さな嚢（瘻孔）ができることがあります。抗生物質で自然に閉じることもありますが、閉じない場合は外科手術が必要です。

動静脈瘻孔

動脈と静脈が直接つながることで、毛細血管を経由しない血流経路ができる状態です。腎不全の透析患者では意図的に作られ、血流を増やす目的で利用されます。一方、健康な人に自然にできると、周囲組織への血流が不足し危険です。

産科瘻孔

分娩時や外傷（例：性的暴行）で膣壁が損傷し、膣と膀胱または膣と直腸がつながる瘻孔ができることがあります。これにより尿失禁や便失禁が起こりますが、外科的に閉鎖すれば回復可能です。

治療のポイント

瘻孔は原因に応じて抗生物質投与、自然閉鎖の待機、または外科的修復が選択されます。早期に専門医の診断を受け、適切な治療計画を立てることが重要です。