キレート療法で過剰な鉄を除去できるか

鉄は体に不可欠な金属で、酸素の運搬や DNA 合成などの基本的な生命活動に必要です。しかし、過剰な遊離鉄は代謝性アシドーシス（血液の過度な酸性化）を引き起こし、心臓・肝臓・腺などの臓器に永久的な細胞障害をもたらし、生命を脅かすことがあります。キレート療法は体内に蓄積した余分な鉄を安全に除去する有効な方法です。

過剰鉄の原因

• 遺伝性疾患による鉄の過剰吸収が最も一般的です。その他の原因としては、過剰な鉄サプリメントの摂取、頻繁な輸血、C 型肝炎や慢性アルコール性肝障害、そして鉄の過剰投与があります。特に子供は成人用の鉄錠を誤って飲み込むことが多く、カナダ医学会誌（CMAJ）2003 年 6 月 10 日の報告によれば、鉄中毒は幼児死亡原因の第一位です。

キレート療法とは

• 血液を採取して鉄量を減らす採血（Phlebotomy）は有効ですが、貧血で血液損失に耐えられない患者にはキレート療法が最適です。キレート剤は血中の鉄と結合し、尿中に排泄させます。米国食品医薬品局（FDA）承認の薬剤はデフェロキシムとデフェラシロックスの 2 種類です。

  デフェロキシムは胃腸で吸収されないため、医療機関での静脈注射（IV）または自宅での皮下投与が必要です。患者は皮膚の消毒、針の刺入、ポンプ操作を学びます。一方、デフェラシロックスは経口投与が可能で、錠剤は水やジュースに溶かして服用します。

キレート療法の副作用

• 主目的は心臓組織への鉄過剰蓄積による心筋梗塞の予防ですが、副作用も報告されています。静脈投与時の急性反応としてめまい、吐き気、低血圧、アナフィラキシーショックが起こり得ます。長期的には腎臓・肝臓障害、白内障、聴覚障害が懸念されます。授乳中の母親は治療開始前に必ず医師と相談してください。

過剰鉄中毒の症状

• 嘔吐、激しい下痢、イライラ、倦怠感、腹痛、血性嘔吐などが現れます。重症例では頻脈、代謝性アシドーシス、呼吸過度（タキペニア）や昏睡に至ります。鉄錠を摂取した後にこれらの症状が出た場合は、直ちに 911（米国）または 1‑800‑222‑1222（米国中毒情報センター）へ連絡してください。

注意喚起

• 鉄過剰や中毒を防ぐため、鉄サプリメントは子供の手の届かない場所に保管しましょう。貧血の原因がビタミン B 欠乏である可能性もあるため、自己判断で鉄剤を使用しないでください。閉経後の女性は医師と相談の上、鉄を含むマルチビタミンの使用を控えることが推奨されます。