末梢動脈疾患（PAD）の治療法とは？

末梢動脈疾患（Peripheral arterial disease、PAD）は、四肢や内臓へ血液を供給する動脈にプラークが蓄積し、血管が狭くなる状態です。主に脚に影響しますが、動脈硬化の一形態でもあります。

禁煙

喫煙は有害な化学物質を血管に取り込み、閉塞を促進します。メイヨークリニックによると、喫煙はPADの発症・悪化のリスク因子です。禁煙することで合併症リスクや血管閉塞の進行を抑えられます。

禁煙の方法

禁煙を検討している場合、米国食品医薬品局（FDA）承認のニコチン置換製品（ガム、ロゼンジ、電子タバコ等）があります。American Family Physicianは、Zybanなどの薬剤が禁煙成功率を高めると報告しています。医師と相談し、自分に合った方法を選びましょう。

運動と食事

ウォーキングなどの有酸素運動は酸素供給効率を高め、PADの症状改善に役立ちます。バランスの取れた食事は動脈の閉塞リスクを減らし、血圧やコレステロールを正常に保ちます。オメガ3脂肪酸は血管疾患の予防に有効で、サーモン、サバ、くるみ、大豆、亜麻仁などに豊富に含まれます。魚の味が苦手な場合は、サプリメントでも摂取できます。

薬物療法

PADの合併症（心筋梗塞や脳卒中）予防のために、医師は以下の薬を処方することがあります。

• スタチン：悪玉コレステロールを低下させます。
• ベータ遮断薬やACE阻害薬：血圧をコントロールします。
• アスピリン：血栓形成を抑制します。
• クロピドグレル（Plavix）やプテラル（Pletal）：血栓予防と血管拡張、足の痛み軽減に効果があります。

血管形成術・外科手術

血管形成術（アンジオプラスティ）は、カテーテルとバルーンで狭くなった動脈を拡張する手技です。重度の閉塞ではステントを留置し、血流を維持します。バイパス手術は、別部位から採取した血管を用いて閉塞した動脈を迂回させ、新たな血流路を作ります。また、血栓ができた場合は、血栓溶解薬を直接注入する血栓溶解療法（トロンボリティックセラピー）があります。