肝臓障害を引き起こす主な薬剤は何ですか？

肝臓は体内最大の臓器で、古くなった細胞が正常に機能しなくなると新しい細胞を作り出すことができず、瘢痕組織が蓄積します。その結果、解毒や代謝機能が低下し、様々な薬剤が肝障害を引き起こすことがあります。本稿では、特に注意が必要な薬剤を紹介します。

アセトアミノフェン（例：タイレノール）

過剰に摂取すると肝臓に毒性が蓄積し、急性肝不全や肝炎を引き起こす可能性があります。アルコールと併用するとリスクがさらに高まります。

痛風や高尿酸血症の治療に用いられますが、肝機能障害の既往がある人では肝炎や肝酵素上昇が報告されています。特に肝移植や心臓バイパス手術後の患者は注意が必要です。

一部の抗生物質は肝臓で代謝される過程で毒性を持ち、特に小児の大腸菌感染症治療で使用される薬剤は、重篤な肝障害を引き起こすリスクがあります。

コレステロールバランスを崩し、善玉コレステロールの低下と悪玉コレステロールの増加を招くことで、肝細胞障害を引き起こします。使用開始から約12週間で肝毒性が現れることがあります。

稀に内分泌系による肝障害（エンドクリンエージェント性肝障害）を起こすことがあります。軽度から重度の肝不全まで症状は様々です。

尿路感染症の治療に使われますが、肝酵素上昇や黄疸、致死的な肝炎を引き起こすケースがあります。

スルホンアミド系は耳感染症や尿路感染症、旅行者下痢などに使用され、肝炎（スルホンアミド関連肝炎）を起こすことがあります。エリスロマイシンは咽頭炎や肺炎、性病など幅広い感染症に処方されますが、稀に肝機能障害を引き起こす報告があります。