急性憩室炎の治療法と食事管理

憩室炎は腸壁にできた小さな袋（憩室）が炎症や感染を起こす病気で、主に左下腹部に痛みが現れます。症状の軽減と回復には、適切な治療と食事管理が重要です。

治療法

• 軽症の場合は、感染原因の細菌を除去するために処方された抗生物質を服用します。安静と液体食を併用することで症状が緩和されます。痛み止めが処方されることもありますが、便秘を引き起こす薬は避けるべきです。

  抗生物質服用後に痛みが再発したり、腸閉塞が疑われる場合は入院し、点滴での強力な抗生物質投与が必要になることがあります。

  再発や穿孔、膿瘍がある場合は外科手術が検討されます。主な手術は次の二つです。

  • 腸切除術（一次切除）：炎症がある腸管部分を切除し、健康な部分を再結合します。開腹手術と腹腔鏡手術（小切開4箇所）がありますが、腹腔鏡手術の方が回復が早いです。
  • 腸切除術＋人工肛門（ストーマ）：炎症が広範囲で結合が不可能な場合、健康な腸を体表に作った袋（ストーマ）に接続します。炎症が落ち着いた後、数か月以内に再手術で腸と直腸を再結合します。

食事管理

• 発作時は、まず2〜3日間の透明液食が指示されます。対象となるものは、氷菓子、ゼラチン、ブロス、透明な炭酸飲料、果汁（果肉なし）、クリームなしコーヒー、紅茶などです。

  その後は、1日10g未満の低繊維食に切り替えます。具体例は以下の通りです。

  • 炭水化物：ソーダクラッカー、白米、パスタ、白パン、ベーグル、イングリッシュマフィン、シリアル（チアリオス、コーンフレーク、ライスクリスピー、スペシャルK、クリームオブウィート）
  • 果物：ぶどう、バナナ、アプリコット、桃、スイカ、ハニーデューメロン、果汁（プラムジュース・乾燥果実・ベリーは除く）
  • 野菜：皮を除いたジャガイモ、レタス、マッシュルーム、赤・緑ピーマン、ズッキーニ、ビーツ、野菜ジュース（ブロッコリー、カリフラワー、芽キャベツ、キャベツは避ける）
  • たんぱく質：よく火を通した肉、魚、卵（豆類、レンズ豆、ナッツ、種子は除く）
  • 乳製品：医師または管理栄養士の指示に従う

  長期間この食事を続ける場合は、必要な栄養素を補うためにマルチビタミンの摂取が推奨されます。

  症状が改善したら、徐々に食物繊維を増やしていきます。将来の発作予防には高繊維食が不可欠で、女性は1日約25g、男性は約38gを目安にします。繊維を増やす際は同時に水分も多めに摂取し、ポップコーン、種子、ナッツ、トウモロコシなど消化しにくい食品は避けましょう。