舌の白い斑点の治療法とは？

診断と原因

舌に白い斑点が現れる主な原因は、口腔カンジダ症（口腔内カンジダの過剰増殖）、白斑（レウコプラキア）、そして口腔扁平苔癬です。
口腔カンジダ症は、カンジダ・アルビカンスが増殖し、舌だけでなく頬の内側や口蓋、喉にもクリーミーな白い斑点が出ます。白斑は主に噛みタバコの使用者に見られ、悪性化することがあります。口腔扁平苔癬は、口腔衛生の不良やタバコ、過度の飲酒が原因で、舌にレース状の白いパッチができる比較的軽度の疾患です。

治療を考える上でのポイント

白斑や口腔扁平苔癬は、タバコやアルコールの使用を中止すれば症状が改善することがあります。一方、口腔カンジダ症はカンジダの過剰増殖が根本原因であり、単に白斑をこすり落としても再発しやすいです。抗生物質やステロイド、ホルモン剤の過剰使用、ストレス、食生活の乱れもカンジダ増殖を助長するため、総合的な生活改善が必要です。

医学的治療法の種類

・白斑（レウコプラキア）：自然に消えることもありますが、必要に応じて歯科医が外科的に除去します。
・口腔扁平苔癬：免疫抑制剤やステロイドを含むうがい薬・塗布薬で炎症を抑えます。
・口腔カンジダ症：抗真菌薬（ニスタチン、アムホテリシン、ミコナゾールなど）の錠剤、ロゼンジ、液体薬が処方されます。例として、ニスタチン、アムホテリシン（フンギリン・ロゼンジ）、ミコナゾール（ダクタリン・口腔ジェル）があります。

食事療法の効果

口腔扁平苔癬の患者は、辛味や刺激の強い食べ物を控えることで症状が軽減します。口腔カンジダ症の場合は、カンジダの増殖を抑えるために「カンジダ低減食」を実施します。具体的には、砂糖やグルテン（小麦由来たんぱく質）を含む食品をしばらく制限し、発酵食品や高糖質の食品を避けることが推奨されます。

治療期間の目安

白斑、口腔扁平苔癬、口腔カンジダ症それぞれに決まった治療期間はありません。正確な診断と適切な治療を受けることで、回復が早まる傾向があります。