肝臓に影響を及ぼす薬はどれですか？

肝臓は胆汁を産生して消化を助け、血液中の有害物質を除去し、健康に欠かせないタンパク質を作ります。しかし、処方薬・市販薬・ハーブ・ビタミンの中には肝臓障害を引き起こすものがあります。以下に代表的な薬剤とそのリスクをまとめました。

アセトアミノフェン（例：タイレノール）

過剰摂取は肝臓障害の主な原因です。特に大量飲酒者、栄養不良の人、フェニトイン、カルバマゾン、フェノバルビタール、イソニアジドと同時に使用する人はリスクが高まります。

スタチンは血中の悪玉コレステロールを下げ、脳卒中や心筋梗塞の予防に用いられます。肝酵素（ALT・AST）の軽度上昇は稀に起こりますが、重篤な肝障害はまれです。使用開始前、12週後、そして定期的に肝機能検査を行うことが推奨されています。

ニコチン酸（ナイアシン）もコレステロール低下に使われますが、肝酵素上昇、黄疸、稀に肝不全を起こすことがあります。特に長時間放出型はリスクが高く、飲酒習慣や既存の肝疾患がある人は注意が必要です。

不整脈治療薬で、肝酵素上昇や急性肝不全、不可逆性肝硬変を引き起こすことがあります。患者の1％未満が重篤な肝障害を起こし、薬剤が肝臓に蓄積するため中止後でも障害が進行することがあります。

関節リウマチ、乾癬、クローン病などに用いられる免疫抑制剤です。高用量投与や長期使用により肝硬変のリスクが増大します。飲酒習慣、肥満、既存の肝疾患がある人は特に注意が必要です。

以下の抗生物質は肝障害を起こすことがあります。

イブプロフェン、ジクロフェナク、インドメタシン、ナプロキセン、ナブメトン、ピロキシカムなどが該当します。適正に使用すれば安全ですが、肝硬変や高度な肝障害を持つ患者では肝機能が悪化することがあります。特にジクロフェナクは肝炎リスクがやや高いとされています。