新生児肺炎の兆候と症状

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症状

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出生直後に呼吸困難が見られる場合、原因はさまざまです。新生児肺炎の可能性を示す代表的な症状は以下の通りです。

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• 呼吸数の増加（頻呼吸）
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• 呼気時の唸り声（グランティング）
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• 気道内の粘液や分泌物の増加
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• 体温の不安定（低体温または発熱）
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診断の難しさ

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新生児の呼吸器感染は原因が多岐にわたり、母体からの敗血症が胎児に伝わることもあります。そのため、外部からの感染がなくても症状が現れることがあります。肺炎以外の呼吸器疾患が疑われる場合は、人工呼吸器装着のため集中治療室（ICU）に入院させることが一般的です。

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原因

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新生児肺炎の感染経路は特定が難しいです。出生後48時間以内に発症する早期発症は、空気中の細菌や皮膚常在菌（例：ブドウ球菌）など、さまざまな経路から感染する可能性があります。遅発性の感染も同様に、明確な感染源が特定しにくいことが多いです。

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治療

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新生児肺炎には抗生物質が主に使用されます。培養で特定できるまで、アムピシリンとゲンタマイシンの併用が一般的です。効果が不十分な場合は、エリスロマイシンなどのマクロライド系薬剤が追加されます。先天性肺炎が疑われる場合は機械的換気が必要になることがあります。抗菌療法は通常5日から3週間続けられます。

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予防

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米国小児科医会は、B群溶血性レンサ球菌（GBS）が新生児感染死の主要因であると指摘しています。母体のGBS保菌状態を妊娠中期に検査し、必要に応じて抗菌薬で予防的治療を行うことで、胎児への感染リスクを減少させられます。妊娠35〜37週での肛門・膣培養や、早産歴・以前の感染症の有無も検査対象となります。

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