クローン病（Crohn's Disease）情報

クローン病（Crohn's Disease）は、消化管の粘膜が炎症を起こす炎症性腸疾患です。腹痛や激しい下痢を伴い、炎症が深部組織に広がると強い痛みや重篤な合併症を引き起こすことがあります。根本的な治癒法はありませんが、様々な治療により症状のコントロールが可能です。

原因

クローン病の正確な原因は不明ですが、免疫系の異常と遺伝的要因が関与していると考えられています。腸組織や血液中にMycobacterium avium subsp. paratuberculosis（MAP）が検出されることがあり、これが発症のきっかけになる可能性が指摘されています。また、患者の約20％に家族内で同様の疾患が見られ、遺伝的素因が影響しているとされています。

症状

症状は急に現れることも、徐々に進行することもあります。主な症状は以下の通りです。

• 1日12回以上の頻繁な下痢
• 腹部の痙攣や痛み、嘔吐を伴うことも
• 血便、口腔や腸の潰瘍
• 食欲不振と体重減少
• 膿瘍や瘻孔（ろうこう）形成
• 発熱、倦怠感
• 関節炎、皮膚炎、眼の炎症、肝臓・胆管の炎症
• 小児の場合、成長遅延がみられることも

リスク要因

年齢や人種に関係なく発症しますが、20代から30代に診断されることが多いです。リスクが高いとされる要因は以下の通りです。

• 白人、特にヨーロッパ系ユダヤ人は発症率が約4倍に高い
• 家族にクローン病患者がいる
• 都市部や北部の寒冷地域に住む
• 喫煙者
• アキュテイン（イソトレチノイン）使用歴がある

診断

血液中の特定抗体検査、内視鏡検査（大腸鏡・シグモイド鏡）、カプセル内視鏡、バリウム造影、X線、組織生検、CT検査などを組み合わせて診断します。

治療

治療は薬物療法と外科手術に分かれます。主な薬剤は以下の通りです。

• ステロイド系抗炎症薬（プレドニゾンなど）
• メサラミン、スルファサラジンなどの抗炎症薬
• ステロイド坐剤、免疫抑制剤（例：レミケード、プリヌスロン）
• 有害腸内細菌除去のための抗生物質
• 下痢止め、緩下剤、鎮痛剤、鉄剤、ビタミン補給
• 必要に応じて特別食や栄養管理

薬物療法で症状が改善しない場合は、炎症が重篤な部位の切除、瘢痕組織除去、瘻孔閉鎖などの手術が検討されます。