SIADH（不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群）の原因は？

SIADH（不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群）とは、体内に抗利尿ホルモン（ADH）が過剰に分泌される状態です。ADHは腎臓で水分の再吸収を促進し、体内の水分バランスを保ちますが、過剰になると水分が過剰に保持され、血中のナトリウムや電解質が低下します。主に心不全、特定のがん、下垂体や視床下部の疾患などで発症し、症状としては混乱、昏睡、吐き気、嘔吐、イライラ、体重増加、食欲不振、痙攣、昏睡状態などがあります。

主な原因

• 神経系の障害、ロッキー山斑点熱、胸壁や肺の感染症、肺疾患などがSIADHを引き起こすことがあります。
• 特定のがん（例：小細胞肺癌、頭頸部がん）も原因となります。

脳疾患が原因

• 髄膜炎：脳や脊髄を覆う膜の感染や炎症（主に細菌感染）。
• 脳炎：蚊が媒介するウイルスや鉛中毒による脳の炎症。
• 脳腫瘍や頭部外傷もSIADHを誘発します。
• 統合失調症などの精神疾患も、身体的・感情的ストレスが原因で発症することがあります。

症候群が原因

• ギラン・バレー症候群：ウイルス感染による神経の炎症が麻痺とともにSIADHを引き起こすことがあります。
• 後天性免疫不全症候群（AIDS）もSIADHのリスク因子です。

薬剤が原因

• 腎臓からの水分排泄を抑制する薬（例：抗がん剤、抗うつ薬、抗てんかん薬）によりSIADHが発症することがあります。

治療法

• 原因疾患の治療が最優先です。
• 水分摂取制限：軽度から中等度の症例では、飲水量を管理するだけで改善することがあります。
• 薬物療法：抗利尿ホルモンの分泌や作用を抑える薬（例：トラゾドン、バソプレシン受容体拮抗薬）を使用する場合があります。
• 重症例では、点滴による電解質補正や透析が必要になることもあります。