コルチゾールを減らす薬はどれですか？

コルチゾールとは？

ステロイドホルモンの一種であるコルチゾールは、副腎皮質でコレステロールから合成されます。免疫機能の調整、血管トーンの維持、骨の形成、血糖のコントロールなど、体の様々な生理機能に関与しています。ストレス時に分泌が増えることから「ストレスホルモン」とも呼ばれ、サプリや減量商品で頻繁に取り上げられます。

なぜコルチゾールを減らす必要があるのか

短期間のストレスであれば体は自然にコルチゾール濃度を下げますが、長期的なストレスや、プレドニンやヒドロコルチゾンなどのグルココルチコイド薬の長期使用、さらにはコルチゾール産生腫瘍がある場合は、過剰なコルチゾールが持続します。高コルチゾール（高コルチゾール血症）は免疫抑制、骨粗鬆症、肥満、血糖異常など多くの健康リスクを引き起こします。

生活習慣の改善（バランスの良い食事、定期的な運動、瞑想やヨガなどのストレス管理）で低下させることが第一ですが、薬剤性や腫瘍性の原因がある場合は医師の指導のもと薬物療法が行われます。

コルチゾール低下薬の使用例

クッシング症候群は、腫瘍による過剰なコルチゾール産生が原因となる疾患です。Mayo Clinicによれば、手術や放射線療法が第一選択ですが、効果が不十分な場合に以下のFDA承認薬が使用されます。

ミトタン（商品名：リソドレン）
ケトコナゾール（商品名：ニゾラール）
メチラポン（商品名：メトピロン）

いずれも医師の監督下でのみ使用すべきです。

コルチゾール抑制を目的とした研究薬

1990年代にプロカイン誘導体のAnticortがAIDSやアルツハイマー患者のコルチゾール低下効果を検証されましたが、FDAの承認は得られず市販されませんでした。その他、Mark Bernstein医師の『Neuro‑Oncology』で言及されているエトミデートやアミノグルテチミドも研究段階です。

抗ステロイド薬について

コルチゾール産生を阻害する薬は「抗ステロイド薬」と呼ばれます。代表的なものは以下の通りです。

アミノグルテチミド（商品名：シタドレン、Novartis製）― コレステロールからのステロイド合成を阻害
ミトタン― 副腎組織を破壊し、コルチゾール産生を低下
メチラポン― コルチゾール合成酵素を直接阻害