高カリウム血症（ハイパーカリウム）の治療ガイド
概要
カリウムは血液中の重要な電解質で、濃度が正常範囲を外れると致命的です。高カリウム血症（ハイパーカリウム）は心室細動や心停止を引き起こし、突然死に至ることがあります。本稿では、高カリウム血症の治療法を具体的に解説します。
必要なもの
- 知識
- 観察力
- 検査結果（血液検査）
- 医師の指示
- インスリン
- カルシウム製剤
- 重炭酸ナトリウム
- アルブテロール
- 利尿剤
- スルホン酸ポリスチレンナトリウム（Kayexalate）
治療手順
診断確定後の速やかな対応
血液検査で血清カリウムが上昇していることが確認できたら、直ちに治療を開始します。軽度の場合は、カリウムサプリやバナナなどカリウム豊富な食品の摂取制限だけで改善することがあります。
重症例は集中治療室へ入院
生命を脅かす高カリウム血症はICUに入院させ、心電図モニタリングを行います。
静脈投与によるカルシウム投与
カルシウムは心筋を保護し、カリウムによる致死性不整脈を防ぎます。すぐに静脈投与します。
インスリン＋ブドウ糖の併用投与
インスリンはカリウムを細胞内へ移動させ、一時的に血清カリウムを低下させます。低血糖を防ぐため、50％ブドウ糖（D50）を同時に投与します。
重炭酸ナトリウムの投与
血液をアルカリ化し、カリウムを細胞内へシフトさせ、腎臓からの排泄を促進します。
アルブテロールの投与
β2刺激薬（アルブテロール）を吸入または静脈投与し、カリウムを細胞内へ移動させます。
利尿剤の使用
フロセミドやヒドロクロロチアジド（HCTZ）などの利尿剤で尿中カリウム排泄を促進します。
陽イオン交換樹脂の投与
スルホン酸ポリスチレンナトリウム（Kayexalate）を経口または保持浣腸で投与し、腸管でカリウムを結合させ吸収を阻害します。
血液透析
上記保守的治療が効果がない、または極度の高カリウム血症、組織崩壊による大量カリウム放出がある場合は、緊急透析を実施します。