種類

米国片頭痛協会（MAGNUM）によると、片頭痛予防薬（予防的薬）には以下のようなものがあります。

  • 血圧降下薬（カルシウム拮抗薬、β遮断薬）
  • 抗うつ薬
  • 抗痙攣薬（例：デパコート（ジバプロエックスナトリウム）、トパマックス（トピラマート））
  • まれにメチルセリジン
  • 小児の場合、抗ヒスタミン薬シプロペタジンが使用されることがあります（メイヨークリニック）。

投与スケジュール

予防薬は毎日服用します。薬剤によっては1日1回から4回までの頻度があります。カルシウム拮抗薬などの徐放性製剤は1日1回で済むこともあります。最初は少量から開始し、体が慣れるにつれて徐々に増量します。

効果判定期間

効果が現れるまでに最大で3か月かかることがあります。下痢、嘔吐、発疹、自殺念慮、呼吸困難などの副作用が現れた場合は速やかに医師に連絡してください。

誤解されやすい点

予防薬は片頭痛の発作時の痛みを直接和らげるものではありません。したがって、発作時の鎮痛目的で使用すべきではありません。服用中の他の薬やアルコール、向精神薬の使用については必ず医師に伝え、医師‑患者間の守秘義務に基づき情報共有してください。

論争点

メイヨークリニックはボツリヌス毒素A（ボトックス）を予防薬の一つとして掲載していますが、多くの医師や神経内科医はその有効性に疑問を持ち、脳へのダメージリスクを指摘しています。現在、製薬会社が臨床試験を実施し、効果を検証中です。