関節リウマチの金治療について

1900年代初頭以来、関節リウマチの治療に金の化合物が使用されてきました。彼らは最近、関節リウマチを治療するリウマチ専門医の間で好意を失っていますが、彼らは依然として最後の手段の治療として使用されています。金の化合物は、医師のオフィスで筋肉内注射として、または処方のみのカプセルとして投与される場合があります。関節リウマチの治療に最も一般的に使用される金化合物は、チオマレートナトリウム（オーロレートまたはミオクリシン）およびオーラノフィン（リドーラ）です。この製剤に対する需要が低いため、2002年に金オーロチオグルコース（solganal）が中止されました。

1. 関数

   • 金の化合物は、関節リウマチの治療に使用されるDMARD（疾患修飾抗リウマチ薬）の一種です。それらは1990年代までこの状態の好ましい治療法でしたが、もはや一般的に使用されていません。メトトレキサート、抗マラリア薬、TNF阻害剤などの他の治療法は、毒性のリスクが低いため、通常好まれます。一般に、金の化合物は、他の薬物が十分な緩和を提供できなかった場合にのみ使用されます。 関節リウマチの治療において金化合物がどのように機能するかはよく理解されていません。 1つの理論は、金化合物が関節の炎症を引き起こす分子の放出をブロックするということです。

   考慮事項

   • 関節リウマチのほとんどの患者は、金化合物を使用する必要はありません。これらの薬物は、重度の、排出されないリウマチ性関節炎を試みた最後の治療法の1つです。金の化合物は非常に効果的ですが、それらはさまざまな不快で、時には危険な副作用に関連しており、使用が制限されます。金色の化合物で治療された人の約35％は、重度の副作用のために薬物の使用を停止する必要があります。重度の関節リウマチの患者の30〜50％で効果的ですが、通常、治療を開始してから数ヶ月間症候性緩和を与えません。

   警告

   • 金の化合物は多くの副作用に関連しており、その一部は潜在的に致命的です。これらの薬は先天性欠損症を引き起こすことが示されており、妊娠中に使用すべきではありません。彼らはまた、母乳に渡り、毒性のために授乳中の母親が服用するべきではありません。いくつかの薬物は、ヒドロキシクロロキン（プラケニル）やペニシラミン（cuprimine）を含む金の化合物との相互作用を引き起こす可能性があり、どちらも関節リウマチの治療にも使用されます。頻繁な身体検査や血液検査を含む綿密な監視は、金の化合物で治療されるときに必要です。

   効果

   • 関節リウマチの症状を改善することに加えて、金の化合物は多くの副作用を引き起こす可能性があります。太陽の感度は、これらの薬で治療されている人々で一般的に発生し、予防措置を講じないと重度の日焼けにつながる可能性があります。注入された金の化合物は、めまい、吐き気、嘔吐、失神、発汗の増加を含む即時の反応を引き起こす可能性があります。これらの症状は通常、数分間しか続きません。一部の人々は、金化合物の注射後24〜48時間の間関節痛を経験します。この効果は、通常、いくつかの注射後に完全に激しくなり、完全に消えます。金処理の結果として発生する可能性のある他の副作用には、舌と口の痛み、皮膚発疹、かゆみ、皮膚の皮、口の潰瘍と痛み、尿中の血液、腹部のけいれん、消化不良、下痢、吐き気、嘔吐などがあります。

   タイプ

   • 現在、関節リウマチの治療には2つの金化合物が使用されています。これらは、チオマレートナトリウム（オーロレートまたはミオクリシン）とオーラノフィン（リドーラ）です。チオマレートナトリウムは、医師のオフィスで筋肉内注射として投与されますが、オーラノフィンは1日1日のカプセルとして処方されます。通常、金注射は最初の22週間は週1回与えられ、その後は頻繁に与えられます。注射はより効果的ですが、より深刻な副作用に関連しています。