脊髄腫瘍（脊髄細胞腫瘍）について

症状

• 背中の痛みが最も一般的で、特に下部腰部に現れます。痛みは臀部、脚、足、腕へ広がることがあります。
• 腫瘍の部位や良性・悪性により、感覚麻痺、筋力低下（特に脚）、歩行困難が起こります。痛覚・温度感覚が低下し、排尿・排便機能が障害されることもあります。神経が圧迫される部位に応じて、部分的な麻痺や側弯などの脊椎変形が見られます。

腫瘍の種類

• 脊髄腫瘍は位置により分類されます。
• 外硬膜（椎体）腫瘍：多くは他臓器からの転移性が原因で、稀に骨由来の原発性が見られます。
• 骨芽腫、骨芽腫様腫瘍、血管腫は良性で、慢性的な疼痛や脊椎の変形、神経症状を引き起こします。
• 硬膜外-髄外腫瘍は、髄膜のくも膜下、神経根、または髄液の根元に発生します。
• 髄内腫瘍は脊髄内部の支持細胞に発生し、代表的なものは星細胞腫（小児・青年に多い）と上衣腫（成人に多い）です。

原因

• 脊髄腫瘍の正確な起因は未解明ですが、異常遺伝子が関与していることが分かっています。遺伝的要因としては、神経線維腫症2型（聴覚神経に良性腫瘍を形成し、徐々に聴力低下を招く）や、フォン・ヒッペル・リンドウ病（血管腫が全身・脊髄に現れる）があります。

経過観察（モニタリング）

• 良性で小さく、症状が出ていない腫瘍は、手術や放射線治療が適さない場合に限り、定期的な画像検査で経過観察するだけで済むことがあります。

治療法

• 手術：神経への損傷を最小限に抑えて腫瘍を切除できる場合が第一選択です。
• 放射線療法：手術で完全に除去できない、あるいは手術不適応の腫瘍、転移性腫瘍に用いられます。
• 化学療法：脊髄の悪性腫瘍には効果が限られますが、例外的に有効なケースもあります。適応は医師が判断します。